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慢性咽炎的問診要點及對癥用藥

2018/12/9 15:03:36來源:藥店人
慢性咽炎是一種常見病,為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性咽粘膜慢性炎癥,常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。臨床表現為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感,常有粘稠分泌物附著于咽后壁,使患者晨起時出現頻繁的刺激性咳嗽,伴惡心。多發于成年人,病程長,癥狀頑固,較難徹底愈合。

一、病因


1.因屢發急性咽炎未能徹底治愈而轉成慢性、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。

2.為貧血、消化不良、長期便秘、支氣管炎、哮喘、肝臟病變及糖尿病等某些全身性疾病的局部表現。

3.職業因素,多發于用嗓音工作者,如教師、演員等。


二、臨床表現


1.一般無明顯全身癥狀。有咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。 

2.常有粘稠分泌物附著于咽后壁,使患者晨起時出現頻繁的刺激性咳嗽,伴有惡心。 

3.無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出、萎縮性咽炎患者有時可咳出帶有臭味的痂皮。


三、體格檢查與實驗室檢查


1.慢性單純性咽炎,表現為咽部粘膜慢性充血。

2.肥厚性咽炎,主要表現為咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生。

3.慢性萎縮性咽炎,主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄,咽后壁有痂皮附著,分泌減少。


四、診斷與鑒別診斷


下列癥狀、檢查有一項即可診斷。

(1)臨床典型癥狀、病程及誘發因素;

(2)體格檢查及實驗室檢查。


五、治療原則與用藥



臨床癥狀

對癥用藥

外用

復方氯己定含漱液、復方硼砂溶液等漱口液漱口,或者碘甘油涂于咽壁

局部用藥

乙酰吉他霉素含片、西地碘含片

伴疼痛

布洛芬、對乙酰氨基酚

伴感染

頭孢拉定、阿莫西林

對于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷凍等方法。


類別


對癥用藥

主藥

清熱利咽

寬胸潤喉

如999®咽炎片、清喉利咽顆粒、牛黃益金片、利咽解毒顆粒、清熱利咽茶

輔藥

對癥處理

如西地碘含片、含化上清片、銀黃含片、草珊瑚含片、西瓜霜清咽含片

中藥泡飲

如金銀花、麥冬、胖大海、冬凌草、生甘草各等份,開水沖泡頻服

關聯用藥

增強抵抗力

如蜂膠膠囊、大蒜精膠囊、維生素C、維生素B



六、專業關懷


1.堅持早晚刷牙,注意口腔衛生。

2.加強身體鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染,忌煙酒。

3.積極治療咽部周圍器官疾病。治療慢性咽炎不要濫用抗生素,應糾正張口呼吸的不良習慣。

4.保持室內合適的溫度和濕度,空氣新鮮。保持心情舒暢,避免煩惱憂郁。

5.飲食宜清淡。多食具有酸、甘、滋陰的食物,如水果、新鮮蔬菜、青果等;多食含膠原蛋白的食物,如豬蹄、豬皮、蹄筋等,有利于慢性咽炎損傷部位的修復,并消除呼吸道黏膜的炎癥。


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