缺血性心腦血管疾病主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、缺血性腦卒中和短暫腦缺血發作。其中冠心病又分為急性冠狀動脈綜合征（包括不穩定性心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死）和穩定性心絞痛。缺血性腦組中的原因主要包括腦血栓形成和腦栓塞，其結果是腦梗死。

　　缺血性心腦血管疾病有共同的發病基礎，即冠狀動脈粥樣硬化病變（粥樣斑塊）。如果冠狀動脈粥樣硬化病變中的不穩定性斑塊破裂，在此基礎上血栓形成，血管腔明顯狹窄或者閉塞，就會導致心臟或者腦血管事件，這些事件包括上面提到的不穩定性心絞痛、心肌梗死、腦梗死和短暫腦缺血發作。

　　缺血性心腦血管疾病導致的死亡占我國人卻死亡的第一位。心腦血管疾病導致肢體和智力殘疾、喪失工作能力、影響生活質量、長期需要治療和護理，反復住院。心腦血管疾病給個人、家庭和社會帶來的生命、健康和物質損失不可估量。

　　導致心腦血管事件的動脈粥樣硬化病變一般從青少年時期就開始了，病變的進展和發生事件除了與年齡、性別和遺傳因素（這些不可改變）有關外，主要取決于有無導致疾病發生和發展的危險因素，這些危險因素主要包括高血壓、血脂紊亂、糖代謝紊亂和吸煙。這些導致動脈粥樣硬化病變進展的危險因素與年齡、性別和遺傳因素不同，是可以通過適當的干預手段改變，一句話，控制這些危險因素就可以延緩、控制甚至預防動脈粥樣硬化病變的發生和發展，預防心腦血管事件。

　　心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防，一級預防是無病防病發生，二級預防是患病后防止再發病，或者說沒有事件防止事件的發生，有了事件防止再發生事件。缺血性心腦血管疾病的預防就是要防止動脈粥樣硬化病變的發生和發展，防止發生心腦血管事件。

　　心腦血管疾病和事件的預防措施主要包括三個方面，第一改變不良的生活方式。不良的生活方式，如吸煙、飲食無節制、運動少本身就是危險因素，或者與高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖代謝失調有關。也就是說，生活方式導致疾病的發生、發展，影響疾病的康復與預后。健康的生活方式應該包括一下幾點：

　　1．飲食總量控制，結構調整，以總量控制為主；少吃多活動，以少吃為主。

　　2．對于運動，應該堅持：循序漸進、量力而行、持之以恒、因地制宜

　　3．管住你的嘴，放開你的腿；少坐樓梯，多爬樓梯；以步代車

　　4．戒煙少酒，勞逸結合

　　5．少有成就，老有所為

　　6．愛人愛己，心理健康

　　飲食應當均衡，營養成分應當適當，講求雜食，再好的東西不能多。飲食量要掌握一個度，也不能太少，八九成飽就是度。飯前先喝湯也許是個控制食量的好辦法。運動不能過量，也不要拘泥于形式，也就是說，不一定都去健身房，也不一定都爬香山，工作間歇、去洗手間、在飛機上都可以利用機會適當活動。我碰到過爬香山發生心肌梗死的患者，這倒不是說爬上不好，只是不要過度。運動不要勉強，要掌握一個度，就是在活動中不感覺胸部特別難受或者憋悶，不感到呼吸十分困難，不出許多汗；活動后的一天還很輕松，不感覺非常疲勞。少量飲酒對心腦血管疾病的預防有效，尤其是紅葡萄酒，但高血壓、疾病的急性期和有活動性胃病的患者應當避免飲酒。

　　事業與愛情是人生兩大支柱，對于事業的執著追求和事業成功、對愛情的忠貞不渝和白頭偕老無疑對于自己的心理和身體健康有諸多好處。但長期的身體和心理過度勞累緊張、長期超負荷工作也會傷害你的健康，這時忙中偷閑非常重要，要有自己的愛好和發泄的方式，關鍵是熱愛自己從事的事業，享受工作的快樂，這樣才能享受生活。老年人、退休在家的老同志有時會感到失落和孤獨，也容易對現實不習慣，這是就要調整自己的心態，找到自己喜歡做的事情，如扭秧歌、交誼舞、游泳，晨練、聊天等，還有發揮余熱，獻出愛心，為家庭多做些事情，熱心社區服務，愛才能被愛，愛與被愛中心理就平衡了，千萬不能將自己的心理平衡建立在別人心理不平衡的基礎之上。眼下心理問題也同樣困擾著下崗或者失業的同志，我不知道稱為“下崗綜合征”是否妥當。下崗失業的同志不能失去意志，還要調整心態，自強不息，盡快找到自己的位置和可以做的事情，如家庭服務業。無論在生活還是工作中，往往有許多不盡如人意的地方，沒有得到應有的愛、尊重和自我實現，除了忍讓、回避外，更多時候需要以豁達的心情對待一切不如意，凡事想開些，最好能以樂觀、積極的態度對待。

　　第二控制危險因素。高血壓高血脂吸煙糖尿病等危險因素導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，加速動脈粥樣硬化病變的進展，使動脈粥樣硬化斑塊不穩定，發生破裂后導致心腦血管事件。迄今為止還沒有什么藥物能夠真正“軟化血管”，對于動脈粥樣硬化病變關鍵是抑制病變進展，穩定已經形成的斑塊，不讓斑塊發生破裂就不會有急性血管事件的發生。嚴格控制血壓至理想水平，服用有效調脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態，戒煙。其中血壓、血脂和血糖需要定期去醫院檢查，遵照醫囑規律服藥。危險因素的控制與生活方式改變一樣，應該終生進行。

　　第三在高危的病人進行有效的抗栓治療。高危病人主要指那些有心腦血管疾病家族史和有各種危險因素的病人，男性心腦血管疾病發病比女性早。多數情況下，療效肯定、價格低廉和容易得到的抗栓藥物是阿司匹林，無論心血管還是腦血管疾病，無論一級預防還是二級預防都有肯定的療效，但阿司匹林的應用也應當掌握適應癥，在醫生的指導下應用。某些特殊病人華法林的療效明顯好于阿司匹林，如房顫病人預防發生腦栓塞。新的口服抗血小板藥物氯吡格雷單用的效果好于阿司匹林，與阿司匹林合用適用于ST段不抬高的急性冠狀動脈綜合征，無論高危還是低危病人、無論是否行導管介入治療效果都同樣好。除了上面提到的抗血栓藥物，臨床上還有許多種類的口服和靜脈注射藥物，在此不能一一介紹。但在口服抗血栓藥物中，上述三種藥物的應用最為廣泛，療效最為肯定。

　　急性缺血性心腦血管事件的發生是動脈粥樣硬化斑塊破裂基礎上血栓形成結果，造成供應心臟和腦的血管狹窄或者閉塞，導致心臟和腦組織嚴重缺血或者壞死。對于這類疾病的治療原則就是開通已經閉塞的血管和維持血管呈開通的狀態，不讓心臟和腦組織嚴重缺血和發生壞死，溶栓、導管介入治療和抗栓是主要的開通和維持開通手段，其他治療都是輔助措施。

　　經過急性期的治療和康復，下一步的治療就是防止病變再進展和形成新的病變，防止再發生心腦血管事件，二次事件往往致命一擊，這就是二級預防。二級預防最為重要的是繼續調整生活方式，嚴格控制危險因素，有效抗血栓。無論住院治療采取了什么措施，效果如何理想，沒有嚴格的二級預防，疾病還會復發，事件還會再出現。對于疾病的防治正如搞好社會治安，“只有綜合治理，常抓不懈，才能保證長治久安；要打防結合，但嚴打不如嚴防”。

　　一年輸兩次液，春秋各一次，是許多患者防病治病、防栓治栓的主要手段，這種做法沒有科學依據。且不說藥物是什么，療效又如何，一年三百六十五日，就算每次輸液2周，那剩下的四十八周怎么辦，一年輸液2次能頂住么？

最后，我想再送一句話，可能有些許啟示，如果有幫助就是我最大的欣慰。對于心腦血管疾病：病變始于青少年，發病始于中老年；死殘在于事件，首犯是血栓；從小來防范，益壽又延年。