
一個70多歲的老年男性病人,患高血壓、冠心病多年了,長期住干部病房的家庭病床,病情穩定。但有段時間每天晚上發作心絞痛,我們幾乎把國內外最好的藥都用了,還是沒效。那天大內科主任查房,翻了下病歷,說“血紅蛋白90g/L,是貧血引發的心絞痛吧?輸個血看看。”果然,輸了1.5單位紅懸后,再也沒發心絞痛了。
心絞痛的發作與貧血導致的冠狀動脈缺血加重有關。心肌缺血常見原因有三
一是單位時間內通過冠狀血管的血流量減少,如冠狀動脈狹窄導致的心肌缺血。
二是體力活動過度或情緒激動使心肌耗氧量增加致使心肌缺血。
三是血液有形成分減少如貧血引起心肌缺血。人體需要的氧氣是靠紅細胞所含血紅蛋白運送的,如果貧血病人的血紅蛋白減少一半,即使冠狀動脈正常沒有狹窄,他的血流量一點也沒有減少,但是心肌得到的氧氣卻減少了一半,機體就要通過加快心跳,加強心肌收縮來推動血流。如此代償必然增大心臟工作量,使心肌耗氧量增加,心絞痛發作就會加重,形成了一種惡性循環。
伴有貧血的冠心病人更易引起心絞痛發作,貧血糾正后,心絞痛會隨之好轉或消失。
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