如果血壓測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，會(huì)對(duì)正確的診療方案的制定產(chǎn)生很大影響。

量血壓看似簡(jiǎn)單，但嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，如果不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)容易出現(xiàn)誤測(cè)。特別值得注意的是，臥位、立位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、袖帶過(guò)松或過(guò)緊、肥胖患者不使用大號(hào)袖帶、聽(tīng)診器胸件置于袖帶內(nèi)等不規(guī)范的血壓測(cè)量方法均可顯著影響所測(cè)得數(shù)值，我們?cè)谂R床工作中應(yīng)避免。另外，門(mén)診時(shí)，為方便患者，可以允許患者穿著薄衣物（如厚度＜1 mm的薄襯衣或薄秋衣）進(jìn)行測(cè)量，這對(duì)所得結(jié)果影響不大。

血壓的規(guī)范化測(cè)量方法

1、選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證（BHS和AAMI、ESH）的電子血壓計(jì)。

2、使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)成年人的臂圍25cm~35cm，可使用氣囊長(zhǎng)22cm~26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶(目前國(guó)內(nèi)商品水銀柱血壓計(jì)的氣囊的規(guī)格：長(zhǎng)22cm，寬12cm)。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶；兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。

3、測(cè)血壓前，受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

4、受試者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。

5、將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽(tīng)診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。

6、使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓時(shí)，快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2~6mmHg/秒）緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。

7、在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀(guān)察柯氏音第Ⅰ時(shí)相（第一音）和第V時(shí)相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時(shí)相（變音）為舒張壓。

8、血壓?jiǎn)挝辉谂R床使用時(shí)采用毫米汞柱（mmHg），在我國(guó)正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關(guān)系，lmmHg=0.133kPa。

9、應(yīng)相隔1~2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

10、使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí)，末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8，不能出現(xiàn)1、3、5、7、9，并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。

血壓測(cè)量的步驟

●要求受試者坐位安靜休息5分鐘后開(kāi)始測(cè)量。

●選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，使用氣囊長(zhǎng)22cm~26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶。

●測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。

●以Korotkoff第I音和第V音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平。至少間隔1~2分鐘測(cè)量?jī)纱?，若兩次測(cè)量結(jié)果差別比較大（5mmHg以上），應(yīng)再次測(cè)量。

●首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。

●對(duì)疑似有體位性低血壓，應(yīng)測(cè)量直立位后血壓。

●在測(cè)量血壓的同時(shí)，應(yīng)測(cè)定脈率。