上海市高血壓研究所所長(zhǎng)、瑞金醫(yī)院高血壓科主任王繼光指出：“對(duì)高危患者來說，當(dāng)血壓超過130/80 mmHg時(shí)，其心血管病風(fēng)險(xiǎn)就已顯著升高，此時(shí)進(jìn)行早期的干預(yù)治療，能提高高血壓控制率。”

其實(shí)在指南更新之前，臨床實(shí)踐已經(jīng)將130/80 mmHg作為高危患者控制血壓的目標(biāo)，此次修訂彌合了指南與臨床間的脫節(jié)問題，即血壓在130-139/80-89 mmHg范圍內(nèi)的高危患者也應(yīng)進(jìn)行降壓治療，并把血壓降低到130/80 mmHg以下。

“所以說這一定義體現(xiàn)了早期干預(yù)的重要性，而并非大眾認(rèn)為的顛覆性，這并不意味著血壓一到130/80 mmHg就一定馬上要吃藥，中低危患者仍主要通過改善生活方式來降低危險(xiǎn)。”王繼光補(bǔ)充道，美國(guó)版指南建議，如果患者有冠心病或腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病，或10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)大于10%，同時(shí)血壓≥130/80 mmHg就應(yīng)考慮使用降壓藥物；如果沒有此類疾病風(fēng)險(xiǎn)，起始用藥的門檻仍是≥140/90 mmHg。

“可以說，指南此次要求穩(wěn)定性冠心病、糖尿病、心衰、慢性腎病和非急性期腦卒中患者的降壓靶目標(biāo)值全部為130/80mmHg，體現(xiàn)了篩查與防治結(jié)合的先進(jìn)性，這與我國(guó)健康中國(guó)戰(zhàn)略中預(yù)防為主的理念也是一致的。”王繼光補(bǔ)充。

另外，在治療推薦上，根據(jù)臨床試驗(yàn)證據(jù)明確推薦四類藥物即噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI、ARB為一線降壓藥物。王繼光介紹道，這四類推薦藥物也對(duì)國(guó)內(nèi)的高血壓規(guī)范用藥有借鑒和提醒作用。

王繼光提到，美國(guó)新高血壓指南將各國(guó)的臨床研究都納入其中，對(duì)中國(guó)高血壓工作的一些成果也有充分的體現(xiàn)。

該指南也在一定程度上與目前國(guó)內(nèi)高血壓診治工作的方向一致，強(qiáng)調(diào)在部分高血壓患者群體中進(jìn)行繼發(fā)性高血壓病因?qū)W篩查的重要性。他說，“這也是我們這幾年在推進(jìn)的工作，希望高血壓診治不只停留在測(cè)量血壓、管理血壓和控制風(fēng)險(xiǎn)上，而是要更加重視導(dǎo)致高血壓的疾病。目前的技術(shù)能力發(fā)展迅速，很多繼發(fā)性高血壓已經(jīng)能診斷并有效治療，這對(duì)我國(guó)心腦血管疾病的防治有重要意義。

此外，綜合中國(guó)國(guó)情考慮，我國(guó)2018年將發(fā)布的新版高血壓指南可能不會(huì)馬上跟進(jìn)相關(guān)修改，但相信在經(jīng)過國(guó)內(nèi)更周全的準(zhǔn)備后，將會(huì)有合適的回應(yīng)”。