澳大利亞，地廣人稀。

在這個地廣人稀的地方，有一個沒啥名聲的小地方，叫珊瑚灣，名字就取自它所靠近的海灣。

圖中箭頭指著的“Coral Bay”就是珊瑚灣這個地方。之所以沒啥名氣，是因為它又小又偏僻。離它最近的大城市叫做Perth，對就是左下角那個，距離超過1200公里。從珊瑚灣開車去Perth，需要11個小時。

一路上的風光是這樣的……

這樣的……

對，就是鳥不拉屎看不到人。

因為小，珊瑚灣沒有醫院，離它最近的醫院在150公里以外。

它自己只有一個小小的衛生所。

小到什么程度呢？

所里沒有醫生，只有一名當班護士。

這天，當班的這名護士他……心梗了……

是的，這名護士是一位“他”，今年44歲。

當胸痛和眩暈來襲的時候，沒人能幫他，護士大叔只好自己給自己拉了兩套心電圖……然后順手通過澳洲的Emergency Telehealth Service (ETS)發給了一位急診科醫生。

圖A顯示完全性心臟阻滯，右束支傳導阻滯，超急性期下壁導聯T波，前外側導聯交互ST段壓低。

圖B是50分鐘之后的心電圖。顯示竇性心動過速伴下導聯ST段抬高2mm，前外側導聯交互ST段壓低。

搞定心電圖的同時，他還自己給自己建立了肘窩靜脈通路……

然后開始用藥——

阿司匹林

氯吡格雷

舌下含服硝酸甘油

靜脈注射肝素

服用阿片類藥物

他自己給自己接上了除顫墊片……

準備好了腎上腺素、阿托品和胺碘酮……

同時還和ETS視頻連線。

萬事具備，不等東風了……開始溶栓！

接下來他給自己進行了替奈替普酶溶栓治療。溶栓治療之后，他的ST段抬高和癥狀都有所緩解。

最終他等來了 Royal Flying Doctor Service的幫助，被轉診到Perth的一家三級醫院。

（澳大利亞的RFDS飛著救人 今年已經是第90個年頭了）

第二天，冠狀動脈血管造影術顯示護士大叔的右冠狀動脈中段狹窄，TIMI（Thrombolysis in Myocardial Infarction）3級血流，輕度左室收縮功能不全。

醫院給他裝了個藥物緩釋血管支架……

（支架的安裝和作用原理）

剩下的中度冠脈疾病問題也進行了醫治。

48小時之后，他出院回到遠離喧囂的老家Coral Bay繼續治療……

（有綠植的部分就是這個地方人類居住的全部領域了）

在離醫院超過120分鐘路程、無法進行介入治療的情況下，溶栓治療是ST段抬高的心梗患者的標準治療。

進行溶栓治療的患者同時也必須進行心電監控、建立靜脈通路、監控心梗和溶栓的并發癥。在沒有其他專業人士幫忙的情況下，這位護士大叔——同時也是一名心梗患者，他的自救行為有很大可能會給他的疾病預后帶來好處。

不過呢，也有大醫院醫生認為，除非萬不得已，這樣的自救最好還是不要（畢竟風險很高）……

這里順便提一下一直在線的ETS（Emergency Telehealth Service），也是因為有它的幫助，大叔才能成功轉診。

澳大利亞西部面積大約250萬平方公里，相當于12個以上江浙滬包郵區的面積，只比新疆和西藏加起來略小一點。

&l