患者，男，55歲，吸煙史，慢支病史，近一周來，咳嗽加劇，咯痰色黃，平素自行服用頭孢拉定，甘草片。于2016年3月16日就診，咳嗽伴有胸痛(兩側都有)，氣促，血壓136/86，體溫正常。病人要求輸液，醫生給于一瓶克林，一瓶氨溴索，靜滴大約半小時左右，病人自覺呼吸困難，左側胸痛，伴有瀕死感，考慮過敏，立馬換空瓶靜滴，靜推地米10mg，腎上腺素1 mg肌注，打120，送至醫院時，心電圖示大面積心梗，經一系例搶救無效死亡。

事后，雙方協商處理，醫生給予患者30000元安葬費了事。

后聽醫院心內科主任說這是一例隱匿型的心梗，患者有慢支病史，臨床誤診率極高。急性心梗時，心排血量下降，心室腔內壓力增高，肺靜脈瘀血，導致左心功能不全，出現咳嗽，呼吸困難。這個呼吸困難是心源性的，它一般病情重，發展迅速，平臥時加劇，休息時能緩解。

該病人有胸痛，呼吸困難，必須要測多次心電圖，以免漏診！

王某，男，68歲，左側牙疼兩天，無紅腫熱痛，前天有服用芬必得1粒，疼痛稍緩，今日于田間勞作，疼痛加劇，于衛生室就診，當時測血壓BP115/76，T37.2,無其它不適，醫生給王某予以消炎針治療(林可枚素6萬+安痛定2ml注射)，注射完后自行回家休息，半小時左右，家屬前來喊叫病人暈倒了，醫生趕到現場，病人已心臟呼吸全無，等被送到區人民醫院，已經沒有生命跡象。

事后未進行尸檢，無法找到相關事故的鑒定結果，但并不排除心梗的可能。因為急性心梗時，心肌缺血缺氧，酸性代謝產物刺激心臟交感神經傳入纖維，至大腦產生痛覺，痛覺可向T2-c10任何部位放射，可引起牙，頸部，咽喉痛，特別是那種不伴有胸痛的，臨床極易誤診。

急性心梗主要癥狀就是胸痛，但因為病變部位不同，對疼痛敏感程度也不同。疼痛可以發生在胸部中央或左側胸部，除了可能向頜部放射以外，還有可能向上臂、背部或者肩部放射。

患者，女，59歲，因上腹痛于2015年8月12日上午至當地衛生院就診。患者當時心窩區隱痛不適，伴惡心、嘔吐、胸悶，查BP98/68，體溫正常，心率稍快，上腹部有輕壓痛，醫生初步診斷為急性腸胃炎，予以中和胃酸、補液治療。輸液后不久，患者出現上腹痛加劇，呼吸困難，迅速出現休克癥狀，醫生立即實施心肺復蘇，并呼叫120。

患者被接走后，診斷為急性心肌廣泛下壁梗塞，最終經搶救無效死亡。而后患者家屬停尸于衛生院，圍攻歐打該醫生，經政府出面調解，衛生院賠了28萬，該醫生也負了百分二十的責任。

據統計，約30%急性心梗患者發作前會出現消化道癥狀，那是因為迷走神經傳入感受器幾乎都位于心臟后下壁表面，心肌缺血缺氧刺激迷走神經是心臟后下壁心梗時產生腹痛的原因，表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，個別可有反射性肌痙攣，而出現上腹肌緊張，極易被誤診為急性胃腸炎或消化不良，從而錯過最佳治療時間。

對于出現上腹部疼痛的老年患者，首先要想到存在心肌梗死發生的可能，有條件可馬上做個心電圖，無法確診的情況下囑其馬上去上級醫院完善必要檢查。

患者，女，48歲，糖尿病十年，平素不按時服藥，血糖控制不佳，波動于10到15之間，于2016年7月10日無誘因突發昏迷，送至縣醫院搶救，當時測血糖28mmol，診斷為糖尿病昏迷。給予對癥處理，結果病情一路急轉，迅速休克，經搶救無效死亡。

后經家屬同意尸檢，診斷急性心梗。院方給予患者家屬100000安家費。

專家分析這例患者長期血糖控制不佳，導致植物神經損傷，發生急性心梗時，無胸痛發生，從而掩蓋了心肌梗塞的經過導致誤診。