Q：為什么血脂正常還要吃降脂藥？

A：我是“有些人”血脂正常，也必須服用降脂藥物，而不是所有人！因為這時“有些人”吃的的降脂藥物不是為了降脂！而是為了預防心血管病。

這里的降脂藥物是特定的藥物，那就是他汀。血脂也是特指的低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇是致動脈粥樣硬化的主要元兇。俗稱壞膽固醇。

同樣，有些人血壓不高，也需要服用降壓藥物，因為這些藥物的作用不是為了降壓，也是為了預防疾病的進展。

看病看的是“病”，不是“指標”。

哪些人即使低密度脂蛋白膽固醇正常也需要吃降脂藥他汀呢？

主要包括以下幾類人：

一、確診的冠心病，如心肌梗死、心絞痛、做過支架的、有冠狀動脈狹窄超過50%等；

二、確診的腦中風；

三、外周動脈疾病，如下肢和頸動脈疾病；

四、糖尿病；

五、慢性腎病，這個是英國建議的，其他國家還沒有類似推薦；

這些推薦是基于臨床研究的結果。而且總體趨勢是，壞膽固醇降得越低，心腦血管事件風險就越少。

還有研究提示，如果中途停藥，再次發生心腦血管病的可能性就增加。

斑塊長在血管里，就像垃圾扔在馬路上。垃圾袋不破裂，交通可能有擁堵，但不會完全中斷。但一旦破裂，就會來好多警察，想把垃圾袋封住，但同時也就完全堵住了道路。這其實就是血栓，他汀的作用就是不讓斑塊破裂。

怎樣看垃圾袋是否容易破？主要看壞膽固醇的水平，低于1.8 mmol/L是目標值，達到這個值后，就堅持服藥，達不到就調整藥物。

如果沒吃藥之前，壞膽固醇就是正常的，也需要吃他汀，而且不建議停藥。