國外研究報(bào)道，老年高血壓患者用硝苯地平速釋劑型治療時(shí)，總死亡率比用β受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或其他類鈣拮抗藥高將近4倍。

復(fù)方利血平氨苯蝶啶（降壓0 號）中含利血平0.1mg，不宜長期使用。

珍菊降壓片中含野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁，不宜長期使用。

胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮、奎尼丁及索他洛爾不宜作為房顫的一線用藥，對于老年患者來說，控制心率比控制心律可更多獲益。

另外，胺碘酮不良反應(yīng)較多，老年人更常見。胺碘酮導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎是致死性的，如果出現(xiàn)呼吸困難或干咳，均需要進(jìn)行放射學(xué)對照檢查。胺碘酮還可致QT 間期延長，可發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。胺碘酮長期服藥常發(fā)生甲狀腺功能異常，與本藥在體內(nèi)脫碘和碘的釋放有關(guān)。

多沙唑嗪、特拉唑嗪及哌唑嗪是常用的α1受體拮抗藥。由于本類藥物導(dǎo)致體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較高，易引起暈厥、跌倒及心腦血管事件，不建議作為老年人高血壓的常規(guī)治療藥物。 

地高辛是一種同時(shí)兼有正性肌力與減慢心率作用的藥物，且不降低血壓，亦無快速耐藥性。臨床對照研究證實(shí)，雖然長期地高辛治療不能改善慢性心衰患者的預(yù)后，但能改善運(yùn)動(dòng)耐力，降低心衰相關(guān)的再住院率，提高生活質(zhì)量。 

地高辛的治療劑量和中毒劑量十分接近。過去長期認(rèn)為0.8~2ng/ml為用藥后的理想濃度。近年研究發(fā)現(xiàn)，地高辛血濃度為0.5~0.8ng/ml患者的全因死亡率降低；而血濃度≥1.2ng/ml的病死率增加12%，故理想治療濃度應(yīng)維持在0.5~1.0ng/ml。

采用地高辛低劑量（0.125mg/d）用藥策略，可使平均地高辛血濃度維持在0.8ng/ml，其臨床血流動(dòng)力學(xué)與心功能改善程度相當(dāng)于0. 25mg/d劑量。

近年來，慢性心力衰竭的治療發(fā)生了重大變化。對左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）減少的慢性心力衰竭患者，在ACEI和β-受體阻滯劑“黃金搭檔”的基礎(chǔ)上，再加用小劑量螺內(nèi)酯組成的“金三角”，能顯著降低中、中度心衰患者的死亡率。

眾所周知，高鉀血癥，是螺內(nèi)酯的最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。在合并使用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素受體阻滯藥的情況下，即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%～26%。

老年人使用螺內(nèi)酯較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度。螺內(nèi)酯劑量每天＞25mg，對老年心力衰竭患者，尤其是肌酐清除率<30mL/min的老年患者，高血鉀風(fēng)險(xiǎn)更高。

因此，螺內(nèi)酯給藥應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生，用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。