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靜脈輸液不慎發生空氣栓塞的處理--是醫生就用得著!

2017/1/3 8:36:58來源:醫學之聲
導語

靜脈輸液不慎發生空氣栓塞如何處理?


空氣栓塞是威脅生命的并發癥,治療難,預后差,所以預防工作非常重要空氣進入血管,確實能引起氣體栓塞,但要視進入氣體量的多少而定。如空氣量小,可分散到肺泡毛細血管,與血紅蛋白結合。或彌散至肺泡,隨呼吸排出體外,因而不造成損害。但進入空氣量大且比較迅速,則由于心臟的搏動,將空氣和心腔內的血液攪拌 形成大量泡沫,當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般迅速進入血循環的空氣在100毫升左右時,即可導致心力衰竭,表現為胸部感到異常不適,隨即發生呼吸困難和紫紺,這時應立即組織搶救。

一、空氣栓塞的概念:

1、空氣栓塞是在輸液或輸血過程中,以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈,直至心臟,引起血液循環障礙的現象。如進入的空氣量較少,不會產生太大的危害;如進入的空氣量較大,則會引起機體嚴重缺氧,造成立即死亡的嚴重后果。

2、空氣栓塞產生的過程:空氣進入靜脈后,沿各級靜脈首先被帶到右心房,再進入右心室。如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內,最后進入毛細 血管,因而損害較小;如空氣量大,隨著心臟跳動,使空氣與血液混合成泡沫狀,并隨血液循環到全身,如進入肺動脈,可阻塞其分支,使血液不能進入肺內,引起 嚴重缺氧而造成機體死亡;如進入心臟冠狀動脈,可阻塞冠脈循環,引起嚴重的心功能障礙,造成機體死亡。

3、引起空氣栓塞的因素:主要是在輸液或輸血時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫,加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下,造成空氣進入機體靜脈而引起的。一般對人體不會造成很大危害,因為貓需注入20~40毫升空氣才可引起發生栓塞而死亡,狗約需注入80~150毫升空氣,人需要的更多。但會引起局部器官的血液循環障礙,造成局部器官的缺氧和功能異常。 

二、空氣栓塞的處理要點:

(1) 解除進氣的因素 

(2) 立即給氧 

(3) 讓病人取頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,當血循環到右心室,氣泡會隨氧氣溶解到血液中 

(4) 空氣較多時,影響到心臟排血,要行右心室穿刺 

(5) 必要時送高壓氧艙治療 

(6) 對癥處理 

①輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,即使更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。

②當發現空氣進入體內時,立即夾注靜脈管道,防止空氣進一步進入。

③讓患者處于頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈入口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內,同時通知醫生,配合醫生做好應急處理。

④立刻給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。

⑤如有腦性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環。

⑥患者病情穩定后,詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。

⑦繼續觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。


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