配伍禁忌，即兩種或兩種以上藥物混合使用，發(fā)生體外的相互作用，如出現(xiàn)渾濁、產(chǎn)生氣體、變色等外觀現(xiàn)象，或是有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；或是有些藥品配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；或是有些藥品配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能了，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至死亡。

1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

2.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類(lèi)、氨基酸、紅霉素類(lèi)、林可霉素類(lèi)、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物也應(yīng)注意。

4.頭孢菌素類(lèi)（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如呋塞米）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類(lèi)中的美西林液不可與其配伍。

5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。

6.氨基糖苷類(lèi)藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類(lèi)、右旋糖苷類(lèi)、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類(lèi)藥物之間也不可相互配伍。

7.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血藥濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類(lèi)藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與本類(lèi)藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類(lèi)藥物可阻撓性激素類(lèi)的肝腸循環(huán)）。

8.克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類(lèi)似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類(lèi)藥物與β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效的作用。此外，氟喹諾酮類(lèi)也可抑制茶堿的代謝。

9. 克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。

10.四環(huán)素類(lèi)避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類(lèi)的吸收。牛奶也有類(lèi)似的作用。

11.磺胺類(lèi)不宜與含對(duì)氨苯甲酰基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

12.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。

13.酮康唑和伊曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥。

抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

14.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均科降低胃液酸度而使喹諾酮類(lèi)藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類(lèi)藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟哌酸的作用部分抵消。

15.胃動(dòng)力藥（多潘立酮、西沙比利）不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。

16.可待因類(lèi)中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，科產(chǎn)生相加作用。

17.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓，心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至停搏。

18. 丙戊酸鈉可抑制苯妥因鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。

1.去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。克林霉素不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類(lèi)藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可產(chǎn)生不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配。

2.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類(lèi)、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類(lèi)合用，可相互影響吸收。

3.氨茶堿注射液與氨溴索注射液輸液劑出現(xiàn)沉淀，逐漸渾濁。氨茶堿堿性較強(qiáng)，氨溴索在pH>6.3的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀，沉淀科導(dǎo)致致死性不良事件。因此在使用氨溴索注射液時(shí)，應(yīng)避免與堿性溶液如呋塞米、奧美拉唑等配伍使用。

4.地塞米松與維生素B6輸液出現(xiàn)沉淀。這兩種藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生渾濁或沉淀。維生素B6pH2.5-4.0，地塞米松pH7.0-8.5堿性，兩者結(jié)合產(chǎn)生沉淀。故兩者不應(yīng)同時(shí)配伍使用。

5.葡萄糖酸鈣與地塞米松，葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說(shuō)明書(shū)），危及生命。所以?xún)烧邞?yīng)分開(kāi)靜脈注射。

6.氟羅沙星忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用，可產(chǎn)生白色混濁沉淀。

1.生理鹽水100ml+奧美拉唑+維生素B6（輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色）

奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的pH值，維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，PH值為3-4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以?xún)烧卟粦?yīng)在一瓶輸液中配伍。

2.葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C3.0g（兩者發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低）

維生素C具有較強(qiáng)的還原性，與醌類(lèi)藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時(shí)間后，維生素K1被完全破壞。

3.3：2：1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0.25g（幾分鐘后溶液顏色變紅）

酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，縮短凝血時(shí)間，并能減少毛細(xì)血管通透性與防止血液滲透作用。3：2：1溶液里含碳酸氫鈉34ml,溶液呈堿性，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基，與堿性藥物配伍易氧化變色，變色點(diǎn)PH為6.7，故兩藥合用易致酚磺乙胺變色降效。