美國醫學會雜志曾刊登了一篇文章，用很確鑿的事實證明：舌下含服硝苯地平有嚴重的副作用。國內研究者統計也發現，盡管給藥劑量不大，但是舌下含服硝苯地平的嚴重不良反應發生率高達5.4%~7.5%。

1.血壓驟降

正常腦血流自動調節下限血壓是60mmHg，上限180 mmHg。當患者有腦血管器質性改變時，腦血流自動調節下限血壓是80mmHg，上限血壓是220mmHg。

也就是說，當血壓在60mmHg~80 mmHg以下時，腦血管開始收縮，腦血流減少。

老年高血壓患者，多存在動脈粥樣硬化及器官潛在病變，致使血管和臟器自主調節功能降低，當舌下含服硝苯地平造成血壓驟降時，已經狹窄的腦動脈供血進一步不足，就會發生腦部實質性損害。

2.竊血現象

舌下含服硝苯地平后，外周血管強烈擴張，可導致全身血流重新分布；而有病變血管擴張不了，外周血管血流量增加而心臟與腦血管血流量相對減少，出現所謂的竊血現象，引起腦實質損害和心肌缺血、心梗。

3.反射性心動過速

舌下含服硝苯地平后血壓驟降，引起交感神經反射性功能亢進，兒茶酚胺分泌增加，使心動過速，心肌收縮力加強，心臟耗氧量增加，使已經缺血的心肌更加缺血。

1.舌下含服比口服：吸收快

舌下含服硝苯地平20分鐘達血藥峰濃度，而口服30分鐘達血藥峰濃度；舌下給藥2~3分鐘起效，20分鐘達峰值，口服15分鐘起效，1~2小時作用達峰值。

2.舌下含服比口服：吸收多

硝苯地平口服給藥后幾乎完全吸收。由于首過效應，硝苯地平口服給藥后的生物利用度為45-56%。而舌下含服硝苯地平可以避免腸道和肝臟的首過效應，生物利用度大大提高。

也可以這樣理解：由于硝苯地平舌下含服比口服吸收快，而且吸收多，舌下含服20mg約相當于口服40mg硝苯地平，可引起患者血壓驟降。

例如，某醫院從2000年~2006年收治的高血壓急癥患者舌下含服硝苯地平，其中5例患者在舌下含服硝苯地平后30~45分鐘時發生腦梗死。

高血壓急癥的治療關鍵在于合理降壓，注意降壓的速度和幅度，既要避免過高血壓引起的靶器官損害，也要避免降壓后灌注壓不足引起的靶器官損害，平穩過渡到長期降壓方案。

對于高血壓急癥，理想的降壓藥物應具備以下特點：可靜脈給藥、起效快、藥物劑量便于調節、作用時間短、耐受性好，不良反應小等。

目前臨床可選用的藥物和給藥方法是：在密切監測血壓的情況下，緩慢靜脈滴注硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾；或靜脈注射尼卡地平、烏拉地爾。

鑒于舌下含服硝苯地平可能導致嚴重不良事件，而且不能控制降壓的幅度和速度，2014年《中國基層高血壓管理指南》明確指出，高血壓急癥應慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。