北京讀者華先生問：我今年63歲，前一陣查出了2型糖尿病。醫(yī)生給我開了二甲雙胍，用藥后血糖控制得很好，但食欲卻很差，人也消瘦了?？墒且坏┩Ｋ帲蔷陀稚蟻砹?。請問我該怎么辦？

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師龔雄輝解答：二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，但胃腸道副作用較多，如惡心、食欲減退、口苦等，還有“減肥”功效。部分糖友使用一段時(shí)間后，不良反應(yīng)可自行緩解、消失。二甲雙胍的緩釋劑型胃腸道副作用可比普通劑型明顯減少。

針對您的情況，建議采用如下方法：

1.遵循“起始低量、緩慢加量”原則，二甲雙胍從小劑量開始；

2.改餐中或餐后服藥；

3.換用緩釋劑型二甲雙胍。糖尿病治療的一個(gè)重要原則是“個(gè)體化”，用藥必須因人而異，如果嘗試以上方法后仍不能耐受二甲雙胍，則應(yīng)該換用其他降糖藥。

常用的口服降糖藥有：胰島素促泌劑，其中“格列奈類”促泌劑，具有起效快、達(dá)峰快，作用時(shí)間短的特點(diǎn)，餐前服用，比較適合老年人；胰島素增敏劑，單獨(dú)服用該藥不會引起低血糖，餐前、餐后服用均可，但心功能不全或肝功異常者禁用；DPP-4抑制劑，新型降糖藥，消化道副作用少，單獨(dú)應(yīng)用不會低血糖，也比較適合老年人。