臨床靜脈輸液時常會遇到許多問題,如血管難找,回血不暢,局部上端血管破壞嚴重及輸液管排氣不徹底等等,下面列舉幾個自己總結的小方法,有助于解決上面的問題.

1.特殊位置法

若遇到頭部及四肢靜脈破壞,靜脈血管穿刺有困難的小孩,比如燒傷燙傷兒,采用腹部淺靜脈穿刺輸液較好,因腹壁皮下脂肪較少,靜脈清晰淺表,血管壁薄,位置固定,滑動小,且淺靜脈血管豐富,可選靜脈較多,進針方向不受限制,液體流速好。

2.負壓進針法

按傳統靜脈輸液前準備,選擇穿刺血管和進針部位,排好氣,關好調節器.左手將輸液器前端即濾網處反折并夾于小指及無名指之間,左手繃緊進針點皮膚,右手持針柄與皮膚成30--40度角,快速將針尖斜面刺入皮下的同時,松開輸液管反折處,(此時管脈內呈負壓狀態),當針尖斜面進入血管時,即可見快速回血入頭皮針前端約6cm,此法對于血液灌流不足,血管不充盈者最見效果.

3. 反向穿刺法

腦血管病及自血病患者,因住院時間長,反復多次輸入刺激性較強的藥物和濃度較高的液體,如脂肪乳、甘露醇,使血管嚴重受損,常表現有靜脈變碗阻塞,靜脈炎等,給以后再輸液穿刺帶來很大困難,若在傳統的順向靜脈穿刺輸液法較少穿刺的部位,如手背下端掌指關節處及足背掌指關節處等,改變穿刺的方向,既逆向靜脈穿刺輸液,就可解決化療,靜脈硬化病人輸液穿刺困難的問題。

4. 老年人的特點

老年人手背皮膚松弛,血管滑動度大,穿刺時,用左手大拇指壓住待穿刺血管下端向下將血管拉直,其余四指向外下方稍用力繃緊手背皮膚,此時進針可解決血管滑動不易進行穿刺的問題。

5. 快速一次性排氣成功

將液體倒掛于輸液架之上后,一手固定過濾器及頭皮針柄,過濾器乳頭向上,另一手倒轉茂菲氏管,并將其下端返折捏緊,當茂菲氏管內液體有1/2~2/3時將其迅速順轉進行排氣,即可快速排氣一次成功。

6. 靜脈輸液過程中排氣

在靜脈輸液過程中,瓶內液體輸完后如未能及時處理,液面就會滴至莫菲氏滴管以下,更換液體時排氣較贊時費力,有時還可能喪失搶救患者的良機 在臨床工作中,我們總結出~個小竅門:若液體滴至莫菲氏滴管以下時,先關閉調節器開關,換上新液體,用手擠壓莫菲氏滴管將液體引入,再右手持滴管下端輸液器,迅速將無空氣部分緊緊纏繞于左手手指上,此時因擠壓而將輸液器與莫菲氏滴管之間的氣體擠回莫菲氏滴管,再打開調節器開關,凋節滴速,完成排氣。

優點:簡便可靠,避免了取下頭皮針排氣造成對環境的污染及藥物的浪費,有時還會因銜接不好而進入氣泡,也克服了用手彈輸液器排氣速度慢的缺點。