
目前,大多數(shù)患者已明確熟知西藥是有副作用的,甚至有些藥物會引起嚴重的不良反應,而對中藥方面存在誤區(qū),認為中藥是無毒副作用的,然并非如此。

目前常見毒性較強的中藥有:烏頭、附子、大戟、芫花、蟾酥、斑蝥、全蝎、蜈蚣、水蛭、朱砂、罌粟殼、金錢白花蛇、巴豆、馬錢子、土鱉蟲、甘遂等。使用上述中藥及其所含成分的中成藥,應遵醫(yī)囑,密切關注有無身體不適,勿長期用藥,避免藥物蓄積中毒。
由于西藥較強的副作用和不良反應,許多特殊人群用藥(孕婦和哺乳期婦女、老年人、兒童、肝腎功能不全者)尤為往中藥方面傾斜。然而并非所有的中藥都可適用于特殊人群。
對于孕婦及哺乳期婦女,傳統(tǒng)中醫(yī)認為妊娠和哺乳期禁忌藥品多為活血破氣、滑利攻下、行氣走竄、清熱解毒、有毒之品等。
常見的有:麝香、紅花、水蛭、巴豆、大黃、紅曲、三七、桂枝等。
因此,妊娠和哺乳期婦女在使用時應特別關注中藥及中成藥的組成中是否有禁用和忌用的中藥,使用時必須密切觀察病人的用藥情況,一旦出現(xiàn)不良反應,立即停止用藥。
對于老年人來說,老年人由于臟器功能退化,新陳代謝減慢,且老年人往往身患一種以上的疾病,還時常服用保健藥品等,容易引起藥物互相作用而造成不良反應。
常見不適宜老年人服用的中藥除有毒中藥、易引起肝損或腎損中藥外,尚有黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑,易傷脾陽;川芎耗氣,紅花破血等,以上藥物用量均不宜過大。
嬰幼兒由于正處于生長發(fā)育,器官嬌嫩,脾胃功能未發(fā)育完全,且易發(fā)熱病等特點,因此宜用輕清之品,對大苦、大辛、大寒、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用;宜佐以健脾和胃、消食導滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲等;宜佐以鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍等涼肝定驚之品;且不宜濫用滋補之品。
對于肝功能及腎功能不全的患者,應忌用和慎用易引起肝損和腎損的中藥。

如大黃、艾葉、柴胡、川楝子、玄胡、首烏、決明子、金錢草、黃芩、龍膽草、虎杖、澤瀉等已證實皆有一定的肝毒性,應注意防止同時或長期使用這些藥物。
長期或過量應用可引起腎毒性的中藥有木通、厚樸、防己、澤瀉、柴胡、蘆薈、苦參、益母草、使君子、苦楝皮、蒼耳子、牽牛子、馬兜鈴、天花粉、荊芥、大青葉、山慈菇、補骨脂、胖大海、鉤藤、蛇膽、砷類(如雄黃、砒霜、砒石、紅礬)、含汞類(朱砂、輕粉、升汞)、含鉛類(鉛丹)和明礬等。
最終對于有毒中藥及特殊人群應酌情辨證施治,使用合適的劑量和中藥。
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