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臨床緊急搶救預案之心源性休克

2017/3/30 9:52:26來源:醫學之聲
診斷要點

1、有嚴重的心臟病史。

2、收縮壓<80mmHg,脈壓差<20mmHg,原有高血壓者收縮壓較原水平下降30mmHg以上。

3、表情淡漠,尿量<30ml/h,末稍青紫。

4、皮膚蒼白,冷汗,心動過速。

5、排除其他引起血壓下降的因素,如心律失常、劇痛,血容量降低,藥物影響和臨終前狀態等。


搶救措施

1、急性心肌梗死、心律失常、心臟壓塞等病因。

2、絕對臥床休息,給氧、止痛(心肌梗死時給予哌替啶、嗎啡等)。

3、血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明(多巴胺與酚妥拉明按4:1比例,可使血管舒張與收縮作用達到平衡),硝酸鹽聯合用藥。

4、  控制補液量,合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物(毛花苷C0.2—0.4mg,稀釋20ml靜脈緩注)。

5、  保護心肌藥物:能量合劑、極化液及果糖二磷鈉。

6、  改善心肌供血。

7、  糾正酸中毒,維持水、電解質平衡。

8、  中醫中藥:丹參液、川芎液、升陽注射液等。


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