1、克拉霉素與下列藥物合用時可能出現嚴重不良反應

克拉霉素與鈣通道阻滯劑例如硝苯地平、非洛地平同用時，可引起低血壓和急性腎衰竭。克拉霉素通過抑制CYP3A4代謝而損害硝苯地平的作用，從而導致低血壓。其他大環內酯類藥物（包括紅霉素）與鈣通道阻滯劑同時使用時也有可能發生這種相互作用。阿奇霉素不抑制CYP3A4，對于服用鈣通道阻滯劑的患者來說，如果選擇大環內酯類藥物，可以優選阿奇霉素。

當克拉霉素同時與他汀類（尤其是辛伐他汀或洛伐他汀）、秋水仙堿服用時，也可能發生嚴重的不良反應。克拉霉素與格列吡嗪或格列本脲同時用可導致低血糖。事實上，關于克拉霉素，目前已經有報道82種藥物相互作用。

2、降壓藥與非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

NSAIDs是最廣泛應用的藥物之一，經常與血壓升高有相關性。NSAIDs會降低一些常見降壓藥的療效（例如利尿劑、ACEI和ARB）。對血壓影響最大的NSAIDs是吲哚美辛，吡羅昔康和萘普生。對血壓有中度影響的NSAIDs有布洛芬，羅非昔布和塞來昔布，當然這種影響的程度還一直處在研究當中。阿司匹林不會顯著升高血壓，即使對于高血壓患者也不會。

NSAIDs和利尿劑、ACEI、ARB類藥物聯用時，除了削弱后者的降壓作用外，還會增加急性腎衰竭的風險。所謂的“三聯療法”（ACEI或者ARB，利尿劑，NSAID）會讓急性腎衰竭的風險增加31%。臨床醫生應該詢問高血壓患者是否在使用NSAIDs，特別是那些對治療無反應的患者。

3、華法林與對乙酰氨基酚

服用華法林的患者如果需要鎮痛時，通常會被建議使用對乙酰氨基酚，因為非甾體類抗炎藥會增加胃腸道出血的風險。但很多醫生沒有意識到，有大量證據表明常規使用對乙酰氨基酚會增加INR。服用華法林的患者，開始每日服用對乙酰氨基酚時，需要密切監測，在3-5天后要看一下INR的數值。當然，對于偶而一次服用對乙酰氨基酚就不必要了。當服用華法林的患者突然出現不明原因的INR猛增，需要問一下是否服用了對乙酰氨基酚。

4、甲狀腺激素類藥物與質子泵抑制劑

服用甲狀腺激素類藥物的人，當需要服用下列藥物時，就得注意啦！有一些常用藥物，例如質子泵抑制劑（PPIs），他汀，鐵，鈣，鎂，雷洛昔芬，雌激素等，會干擾甲狀腺激素的吸收，導致以前控制良好的患者出現甲減。

對于胃酸分泌受損的患者，由于左旋甲狀腺素和奧美拉唑間的相互作用，需要增加口服甲狀腺素的劑量，表明正常的胃酸分泌對于甲狀腺素的有效吸收是必需的。服用左旋甲狀腺素后甲狀腺功能正常的甲減患者，在服用PPI后可能需要檢測甲狀腺功能，尤其是出現甲減癥狀時。胃酸分泌受損的患者可能需要增加左旋甲狀腺素的劑量，以保證促甲狀腺素的水平保持在正常范圍內。左旋甲狀腺素的產品標簽建議不要與抗酸藥同時服用，如果需要同時使用，那么應該間隔4個小時。