絕大多數人吃藥時關注的是藥物的用法和用量，殊不知服藥的水溫也很有講究。服藥不宜用熱水（一般指60℃及以上），因為有些藥品遇熱后會發生物理或化學反應，進而影響療效。下面我們就一起來看看哪些藥物不宜用熱水送服。

　　高溫下會失活的藥物 主要包括助消化的酶類、各種活疫苗以及含活性菌的制劑。酶是有活性的蛋白，遇熱變性凝固，從而導致療效下降或消失。常用的有胃蛋白酶合劑、復方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片（食母生）等。這些藥中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。疫苗遇高溫會滅活，不能起到免疫機體、預防傳染病的作用。活性菌不耐高溫，用開水沖泡或送服可將其殺死，從而失去治療作用。如乳酶生含有乳酸活性桿菌，整腸生含有地衣芽孢桿菌，媽咪愛含有糞鏈球菌和枯草桿菌，合生元含有嗜酸乳酸桿菌和雙歧桿菌。這些藥物一般宜選用低于40℃的溫水或涼開水沖服、送服。

　　遇熱易被氧化還原的藥物 如維生素C、維生素B1，維生素B2等，因其性質不穩定，遇熱后易被氧化還原分解而失去藥效。

　　膠囊 膠囊殼的主要成分是明膠，在熱水中膠囊殼會迅速溶化并溶解，里面的藥物迅速釋放出來，不僅影響口感，而且影響藥物的有效性和安全性。例如在服用腸溶膠囊時，熱水使膠囊到達腸道前溶解，里面的藥物經過胃酸的作用不能順利到達腸道發揮應有的治療效果，而且迅速釋放出來的藥物可能還會對咽喉、食管等形成刺激。因而，膠囊宜用溫開水送服。

　　糖漿類藥物 如止咳糖漿等，熱水沖服會稀釋糖漿，降低黏度，使其不能覆蓋在發炎的咽喉等部位形成保護性藥膜、減輕黏膜炎癥反應、阻斷刺激而緩解咳嗽。故在服用這類藥物時，水溫宜低于37℃，而且不宜多喝水。

　　含揮發性有效成分的中成藥 金銀花、柴胡、荊芥、藿香、薄荷等許多中藥都有特殊的芳香氣味，這種芳香氣味就是它們含有的具有藥用價值的揮發油，而揮發油多不穩定，遇熱容易揮發和分解。很多中藥顆粒劑和沖劑中含有這些中藥成分，建議沖服時水溫不超過40℃。

　　阿莫西林 阿莫西林易水解，隨溫度升高水解速率加快，水解后形成高分子聚合物可引起類似青霉素的過敏癥狀。沖服阿莫西林顆粒時應控制好水溫，最好在40℃以下或用涼開水沖服，沖好后應立即服用，不宜久放。

文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 杜 光 陳 煒

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