糖皮質(zhì)激素在臨床上常用于抗過敏治療，而且療效確切。然而，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)患者卻對抗過敏藥產(chǎn)生過敏。

患者女性，23 歲，因「咳嗽、發(fā)熱 1 天」于當(dāng)日上午在社區(qū)醫(yī)院靜脈滴注頭孢唑啉（具體用量不詳），頸部、上胸部出現(xiàn)斑丘疹，考慮藥物過敏，停藥后來我院就診。

首診醫(yī)師給予西替利嗪 10 mg 口服，并予 5% GS+ 地塞米松 5 mg 靜脈滴注，滴注約 20 mL 左右時，發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn) 4 個直徑約 0.8 ～ 1 cm 的蕁麻疹，考慮地塞米松過敏，停止輸注。患者除自覺注射部位瘙癢外無其它不適。20 分鐘后蕁麻疹縮小，直徑約 0.5 cm。患者既往有食用蝦過敏史，家族史無特殊。

病例 二

哮喘病人給予甲潑尼龍琥珀酸鈉約 1 分鐘，同時靜注左氧氟沙星，立即出現(xiàn)腹部紅斑皮疹，隨之呼吸極度困難，雙肺喘閉，全身發(fā)紫，血氧飽和度從 95% 降至 50%，考慮過敏。立即停用藥物，使用氫化可的松 400 mg，搶救約 15 min 病情好轉(zhuǎn)。

藥物過敏是因用藥引起的過敏反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。

藥物過敏的發(fā)生有兩個必要因素：過敏體質(zhì)和與藥物的接觸。具有過敏體質(zhì)的人容易發(fā)生過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等。另一個因素是暴露于致敏藥物。

在應(yīng)用抗過敏藥治療相關(guān)疾病時，也要像其它藥一樣密切觀察用藥后的病情變化。若用藥后病情遷延不愈或加重，或出現(xiàn)新的過敏癥狀和體征，都要考慮是否有抗過敏藥過敏導(dǎo)致病情惡化的可能。應(yīng)及時停用并更換藥物，并注意藥物的交叉過敏反應(yīng)。

注意：腎上腺皮質(zhì)激素雖說是可以抗過敏，但是其自身也存在過敏反應(yīng)，在說明書上明確指出對于腎上腺皮質(zhì)激素過敏者禁用。

治療病種：用于支氣管哮喘、預(yù)防輸血反應(yīng)、抗過敏、抗感染等。

給藥方法：靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、莫非氏滴管注入。

藥物用量：5 ～ 20 mg 不等。

過敏反應(yīng)出現(xiàn)時間：發(fā)生在 1 min 以內(nèi)、1 ～ 10 min、10 min 以上不等。

過敏反應(yīng)癥狀：嚴(yán)重呼吸困難、呼吸停止、嚴(yán)重紫紺、胸悶、煩躁、震顫，甚至抽搐、昏迷，或面色蒼白、四肢厥冷、大汗、血壓下降等，也有僅表現(xiàn)為蕁麻疹。

地塞米松過敏反應(yīng)的機(jī)理尚不清楚。有人認(rèn)為是 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng), 也有人認(rèn)為這種反應(yīng)是免疫性的或非免疫性的，可能與藥物中的雜質(zhì)、污染物、添加劑、特殊代謝產(chǎn)物的形成及激素本身有關(guān)。患者有典型的過敏反應(yīng)表現(xiàn)，且抗過敏治療效果好，可以認(rèn)為是過敏反應(yīng)。

1. 不能只對常規(guī)過敏藥物（如青霉素類、磺胺類）問診, 也要對一切曾用過的藥物及食物過敏史進(jìn)行了解。

2. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和給藥途徑。治療過敏性休克糖皮質(zhì)激素是次選藥，應(yīng)首選腎上腺素或同時并用；對低血容量性休克，首先是補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)，必要時才考慮糖皮質(zhì)激素。

3. 隨時準(zhǔn)備好搶救藥品。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng), 應(yīng)立即就地?fù)尵取?/span>

4. 有其他藥物過敏史和過敏體質(zhì)者慎用。必要時在嚴(yán)密觀察下稀釋為低濃度緩慢注射。

5. 護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，切勿憑經(jīng)驗自行其事。