今天（6月6日）是全國“愛眼日”，中國醫藥報記者采訪了首都醫科大學附屬北京同仁醫院用藥咨詢中心負責人、主管藥師張松以及主管藥師宋智慧，為大家講講眼科藥的合理應用。

張松告訴記者，在幾年的咨詢工作中，他發現患者對眼科用藥的使用存在很多不規范的地方，而使用不當不僅影響療效，還會帶來許多不良后果。

因病選藥，了解眼科藥物種類

北京同仁醫院主管藥師宋智慧介紹，藥物治療在眼科疾病的防治及診斷中都起著非常重要的作用，其中一些眼科疾病主要靠藥物治療，比如常見的干眼癥、結膜炎、開角型青光眼等。而對于一些以手術治療為主的眼科疾病如白內障，在手術前、后及術中也需要用藥，比如術前會用抗菌的眼藥水或者眼膏等預防感染。

眼科用藥的種類很多，宋智慧介紹了目前臨床上常用的幾大類眼科藥。

一是抗微生物類藥，包括抗細菌藥，比如左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等；抗病毒藥，比如阿昔洛韋、更昔洛韋等；抗真菌藥，比如那他霉素等。它們分別適用于眼部有細菌、病毒、真菌感染情況的患者；另外，在眼科手術前后也會用到這類藥（以抗細菌藥為主）以預防感染。

二是非甾體類抗炎藥，比如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等，這類藥常用于眼部非感染性炎癥如針對眼紅、眼痛等炎性癥狀發揮作用，沒有抗微生物作用。

三是糖皮質激素類藥，這類藥有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，應用非常廣泛，但由于此類藥物長期使用可能會出現激素性青光眼、激素性白內障，誘發和加重感染等不良反應，故在臨床上應用一般比較謹慎，建議用藥選擇、用藥療程，謹遵醫囑。

四是干眼癥用藥，比如人工淚液、玻璃酸鈉滴眼液等。目前人們看手機、電腦的時間比較長，感覺眼睛干澀的情況非常常見，也使得此類藥臨床使用量大大增加。雖然此類藥不良反應較少，但由于大部分滴眼液中含有防腐劑，可能會對角膜產生不良影響，宋智慧不建議長期使用這類眼藥水，而應該從改變生活方式，減少手機及電腦的使用時間方面來調整。

五是青光眼用藥，包括β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾、卡替洛爾）、前列腺素類（如拉坦前列腺素）、α受體激動劑（如溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）、膽堿受體激動劑（如毛果蕓香堿類）等，適用于明確診斷為青光眼的患者。

六是抗過敏藥，如富馬酸依美斯汀、鹽酸奧洛他定等，用于過敏性結膜炎等過敏性眼病。

七是散瞳類藥，如硫酸阿托品眼用凝膠、復方托吡卡胺滴眼液，此類藥一般在懷疑屈光不正需要散瞳后查視力，以及做眼底檢查時使用。硫酸阿托品凝膠多用于兒童，散瞳所用時間較長，一般連續使用3天后查視力；復方托吡卡胺滴眼液多用于成人，可快速散瞳。還有一類藥是抗血管內皮生長因子（抗VEGF）的眼內注射劑，主要用于年齡相關性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫等疾病。

規范使用，確保安全提升療效

眼科藥主要是外用藥，很多人會忽視它們的規范使用。宋智慧提醒說，首先要有明確的使用指征，也就是說，當眼睛出現一些不舒服的情況或者視力下降的時候，要先到醫院就診，有明確的診斷后才能選擇相應的藥品。其次是不能隨意停藥，藥物需要用多長時間，要遵醫囑，不能因為癥狀有所緩解，或者害怕藥物的不良反應等原因而隨意停藥。像非甾體類抗炎藥這樣的緩解癥狀的藥，癥狀減輕或者消失后就可以停用；但是像抗微生物類藥，療程不足容易引起耐藥問題，糖皮質激素類藥隨意停用可能會使病情加重，抗青光眼藥停用則可能會導致眼壓控制不良等。

宋智慧提示說，