進(jìn)入6月后，日照時(shí)間和日照強(qiáng)度明顯增加。北京積水潭醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陳寧提醒用藥者，警惕服藥后發(fā)生光變態(tài)性和光毒性反應(yīng)。

陳寧介紹，藥物的光敏反應(yīng)是指使用藥物后，暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生機(jī)制，光敏反應(yīng)分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。光毒性反應(yīng)臨床大多表現(xiàn)為過(guò)度曬傷樣反應(yīng)。光變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)與過(guò)敏反應(yīng)類似。

光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)通常都有UVA（長(zhǎng)波紫外線）的參與。

光敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有各種皮膚病，如光敏性皮炎，慢性光化性皮膚病，日光性蕁麻疹，光敏性痘瘡樣水皰病等，此外還有紅斑狼瘡等。光敏反應(yīng)導(dǎo)致的后果可能很嚴(yán)重，但其臨床診斷較為困難，臨床診斷光敏反應(yīng)的方法主要是光試驗(yàn)、光斑貼試驗(yàn)等，結(jié)合病變按光照部位分布的特點(diǎn)和臨床癥狀來(lái)診斷。

因此，在服用如胺碘酮、氯丙嗪、多西環(huán)素、四環(huán)素、氫氯噻嗪、伏立康唑、萘啶酸類、萘普生、吡羅昔康，硫利達(dá)嗪等藥物時(shí)，應(yīng)避免日光暴曬，使用防曬霜，穿可以遮光的衣物，采取夜間服藥策略等。

一旦發(fā)現(xiàn)光敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停掉具有潛在光毒性的藥物，并做好對(duì)癥處理，可給予局部冷敷和外用潤(rùn)膚霜，外用激素制劑抗炎，并做好紫外線防護(hù)。如因疾病情況不能停藥，則應(yīng)選擇針對(duì)UVA（長(zhǎng)波紫外線）和UVB（中波紫外線）有廣譜作用的防光劑。

易引起光過(guò)敏反應(yīng)的藥物

非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

酮洛芬具有光毒性，吡羅昔康可導(dǎo)致光敏反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)，安吡昔康也有類似光毒性反應(yīng)。萘普生可導(dǎo)致皮疹，多形性紅斑，青苔狀反應(yīng)等。吲哚美辛導(dǎo)致的光毒性反應(yīng)主要是皮疹。塞來(lái)昔布主要引起光變態(tài)反應(yīng)。

抗菌藥物

喹諾酮類

喹諾酮類藥物光毒性的臨床表現(xiàn)主要是引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)和皮膚癌，很多藥物被限制使用。

磺胺類

臨床表現(xiàn)主要為光照性皮炎，主要藥物為復(fù)方新諾明和甲氧芐啶。

四環(huán)素類

臨床表現(xiàn)為光毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)曬傷樣反應(yīng)，另外有扁平苔蘚樣反應(yīng)、假卟啉癥、光照性甲脫離表現(xiàn)。

抗腫瘤藥

黑色素瘤的治療藥物索拉非尼，有報(bào)道稱93%的患者有皮膚不良反應(yīng)發(fā)生，最常見(jiàn)的為紅斑疹，大約占35%。

抗真菌藥

兒童長(zhǎng)期應(yīng)用伏立康唑，光照后可能導(dǎo)致囊性纖維化和變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。臨床光毒性表現(xiàn)通常是皮疹，唇炎，多形性紅斑，中毒性表皮壞死松懈癥，史蒂文斯-約翰遜癥等。

抗瘧藥

喹啉的光毒性在很早就被發(fā)現(xiàn)了，羥氯喹可造成皮膚暴露部位皮疹，停藥后癥狀消失。

抗心律失常藥

胺碘酮的光毒性為藍(lán)灰色皮膚色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶狀體混濁及黃斑。硝苯地平主要易引起皮疹和色素沉著。

降壓藥

氨氯地平主要導(dǎo)致皮疹和色素沉著。地爾硫卓的光毒性主要是多形性紅斑，皮疹，蕁麻疹性血管炎。卡托普利、依那普利等均有光敏反應(yīng)的報(bào)道。呋塞米有類天胞瘡和光敏性皮疹的報(bào)道。噻嗪類利尿劑可造成光敏性皮疹、青苔樣反應(yīng)和紅斑狼瘡。

抗精神病藥物

氯丙嗪的光毒性可以導(dǎo)致表皮壞死松懈癥，藍(lán)灰色色素沉著。氯丙嗪和拉莫三嗪合用會(huì)增加光毒性的風(fēng)險(xiǎn)，造成大皰疹和嚴(yán)重的脫皮，合用藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。硫利達(dá)嗪、米氮平、氟哌噻噸、奧氮平均有發(fā)生光敏反應(yīng)的報(bào)道。

抗抑郁藥物

丙咪嗪、阿米替林、奮乃靜、氟奮乃靜、帕羅西汀和氟西汀可導(dǎo)致皮疹和水泡，氟伏沙明也有光敏性皮膚病的報(bào)道。舍曲林可造成紅疹，西酞普蘭可導(dǎo)致光照性色素沉著，文拉法辛有光照部位毛細(xì)血管擴(kuò)張的報(bào)道。

降糖藥

二甲雙胍導(dǎo)致光敏性濕疹和唇炎，氯磺丙脲和甲苯磺丁脲也有皮膚光毒性的報(bào)道，格列苯脲可造成紅細(xì)胞生成性原卟啉癥和光敏性皮膚病。西他列汀可導(dǎo)致光照部位水腫。

降脂藥

非諾貝特的光毒性最強(qiáng)，其光毒性與其給藥劑量和光照強(qiáng)度相關(guān)。辛伐他汀導(dǎo)致慢性光化性皮炎和多形性紅斑，普伐他汀也可造成多形性紅斑，氟伐他汀導(dǎo)致光敏性皮疹，阿托伐他汀造成光照性紅斑并發(fā)水腫。

消化系統(tǒng)藥物

泮托拉唑可導(dǎo)致光敏性皮疹和紅斑狼瘡，雷尼替丁可造成光敏性皮疹。

激素類藥物

長(zhǎng)期使用避孕藥如媽富隆可導(dǎo)致紅斑皮疹和假卟啉癥，使用避孕貼劑可造成光敏性皮疹。