這兩類中成藥：千萬不要用熱水研服！

2017/6/26 10:16:38來源：藥評中心作者：Gcplive

清?徐靈胎于《醫學源流論》中說：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得法，則非特無功，而反有害，此不可不知也。”可見正確的服用藥物，可以加速病情的好轉，錯誤的服用方法不僅會直接影響療效，而且會增加毒性。下面，我們就談談臨床常用的兩類中成藥的正確服用方法！

一、含雄黃的中成藥

主要成分：二硫化二砷

雄黃，是一味常用的中藥材，約5％中成藥中含有雄黃。在含雄黃的中成藥中，既有常用藥如牛黃解毒丸（片）、六神丸，也有被譽為“中成藥三寶” 的中醫急癥名方安宮牛黃丸、紫雪丹和局方至寶散（具體品種見下表）。

雄黃的主要成分為二硫化二砷（≥90％）。“雄黃見火毒如砒”，即二硫化二砷遇熱容易氧化為三氧化二砷（砒霜），使毒性急劇增加。因此，雄黃只宜入丸劑和散劑，而不入湯劑。

若炮制、儲存、服用方法不當，中成藥中的雄黃可由二硫化二砷轉化為三氧化二砷。有研究證明，采用不同的炮制方法，雄黃中可溶性三氧化二砷（砒霜）的含量有顯著的差別：酸洗<堿洗＜水洗；晾干<40真空干燥<80℃干燥。

中成藥中的雄黃，都是以雄黃粉末的形式存在。患者，特別是兒童，在服用含雄黃的中藥丸劑、片劑、膠囊和散劑時，應該用40℃的溫水直接送服，而不宜用熱水送服或研成糊后服用。

含雄黃的中成藥及雄黃每日最大服用量

二、含朱砂的中成藥

主要成分：硫化汞

朱砂，內服具有一定的鎮靜催眠和抗驚厥等作用。含朱砂的中成藥，如安宮牛黃丸，牛黃清心丸、柏子養心丸、補腎益腦片等，被廣泛用于臨床。

朱砂是“長生不老”煉丹術的主要原料。朱砂的主要成分為硫化汞（＞98%），并含有少量游離汞和可溶性汞鹽。其中，游離性汞達10ug/g，比國家規定的自來水汞的含量高10000倍。

古代和現代均已證明：“朱砂內服有毒是肯定的“。《本草從新》載：“獨用多用，令人呆悶?！?/span>《本草綱目》則指出“人火則熱而有毒，能殺人，物性隨火而變。”

朱砂內服，只宜入丸劑、散劑，不宜入煎劑。同含雄黃類中成藥，在服用含朱砂的中藥丸劑、片劑、膠囊和散劑時，應該用40℃的溫水直接送服，而不宜用熱水送服或研成糊后服用。

特別提醒：雄黃和朱砂不僅有肝腎毒性，而且有生殖毒性，孕婦和哺乳期婦女禁用。由于雄黃中的砷、朱砂中的汞可在體內蓄積，服用時間不宜超過一周。

含朱砂的中成藥及朱砂每日最大服用量