
但也有極個別的村醫,本身專業知識欠佳,還不愿通過不斷地學習來提高自己,卻敢于給病人看病,結果一知半解,信口雌黃,鬧出了許多啼笑皆非的奇葩診斷及怪異見解。
①譬如,近日有一名村醫,將婦女常見的泌尿道感染,誤診為前列腺炎。
②還有不善針刺的村醫,為了排擠打壓善針刺的同行,嚇唬村民有診療需要,千萬不要扎針治療,因為針刺時一定要刺到骨頭,骨骼就會造成人為的針孔,這些針孔,假以時日,將來都要長骨刺,疼痛難忍。
③有個別村醫,不但在配制各種皮試液時不規范,而在皮試液的應有中,將每次都需要現場配置的皮試液,一天兩天,甚至幾天都在臨床應用,這種“皮試”的準確性可想而知。
④在輸液中,配置液體的針筒,嚴格地要求,都應該是一人一藥一瓶一針筒,以防止藥物在針筒中發生化學反應,改變藥物的穩定。但有個別村醫,在一天中輸液多人,在輸液中加入了多種不同的藥物,皆是用同一支針筒來完成,這些細節,都是釀成藥物過敏及醫療事故的重要因素。
⑤前幾年,我見識過一位村醫,他只有初中肆業的文化,在一位當村醫的親戚家做了一年打掃衛生的保姆,一年后與村委托了人情,在無證無資質的情況下,堂堂正正地開了一家衛生室,正兒八經地給患者開藥輸液。而在輸液中,真所謂”萬病不移其宗”,不管是什么病,一概用三藥一湯——林可霉素+丁胺卡那+地米。
一經輸液,村民都拍手稱贊,交口稱道,“真有本事,一輸就好。”腰痛難行,一輸就靈;感冒鼻塞,一掛就愈;喉痛咳嗽,一用就止。他就這樣用激素的鎮痛抗炎,蒙蔽著村民。開始的幾年,診所車水馬龍,門庭若市。直到鄉村一體化后,他才由于缺乏資質,沒有進入村衛生室而自我歇業。
⑥還有一位老村醫,擅于用大劑量的激素治療風濕痹癥,“藥到病除”,醫名遠播,方圓幾十里,“神醫”之名如雷貫耳。他自身罹患高血壓病,卻偏執地認為高血壓就是由于勞累及疲勞引起的,不需要服用降壓藥治療;即使收縮壓超過180mmHg,舒張壓超過100mmHg,也不需要服藥治療,只要休息片刻或臥床睡下,血壓就可自動下降;降壓藥物傷肝損腎,對人具有極大的毒副作用,千萬不可服用。
他還自我標榜多年來未服藥而高血壓也安然無恙,用這種膚淺觀點作為論證高血壓不服藥的經典理論。還身傳言教于村民,誤導高血壓患者。恰在幾年后,自已在一個平常的夜晚由高血壓危象引起的腦溢血而亡故。雖然走的突然及悲慘,但這悲痛的原因,身為村醫,對高血壓作為危害人類健康的主要殺手的嚴重性認識不足,錯誤地演繹著高血壓不服藥的幼稚思維,結果不但害了自己,還在身后被人譏誚村醫的素質不堪。
在當今,慢性病管理已經成為公衛十二項任務的重中之重,而如何有效篩查及健康預防和服藥控制,是降低高血壓死亡率及減少腦血管意外引起半身不遂及死亡的主要干預方式,而身為行醫半輩子的老村醫,恰在自身患病時,對高血壓的并發癥缺乏科學的認識并盲目給出指導;在完全可以在飲食習慣及生活方式和藥物干預中控制血壓,健康長壽,可是由于固執己見而嗚呼一命,真是令人扼腕嘆息。
⑦筆者還遇見過一位村醫,在日常業務操作中,根本不知何為無菌觀念。給病人測試體溫的口腔表,一人測試后,裝入口腔表的套管中,下一次時用酒精棉球象征性地擦試一下,就放入另一人口中,不管是傳染病還是腫瘤病人。這種違規的操作,不是在救死扶傷中治病,而是在醫源性感染中產生下一位傳播者。
口腔溫度計的三步消毒法,是臨床必不可少的步驟,是杜絕醫源性感染的首要條件,也是一位基層醫生的職責所在,更是一位醫生恪守醫者仁心的道德底線。
上述幾個個例,在村醫龐大隊伍中,是屈指可數的。我們廣大村醫朋友,為了更好地提高業務水平,孜孜不倦地鉆研知識,迎接一輪又一輪的職稱考核,取得了不少輝煌的成績,努力自覺地把自己培養成”不但知其然,也知其所以然”的廿一世紀新村醫。
雖然村醫的待遇還很微薄,但村醫在農村擔負著重任。他們不但是最基層的醫護工作者,更是踐行科學的倡導者,傳承正能量的播種者。村醫在基層的前行路上,始終不渝地追求著對知識的渴望,用精益求精的技術及高尚的醫德,要求自己,做一名與時俱進的新時代村醫!
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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