接受胰島素治療的糖尿病人群中，＞50%是老年2型糖尿病患者，且多存在病程長、合并較嚴重的慢性糖尿病并發癥，或肝腎功能不全等。胰島素是老年糖尿病患者更重要的降糖措施。

老年2型糖尿病患者，在合并2種或更多口服降糖藥血糖控制不佳時，需要改用或聯用胰島素治療。預混胰島素是常用治療選擇，必要時服用口服降糖藥可利于減少血糖波動。有條件者首選基礎胰島素聯合口服降糖藥的治療模式，低血糖風險發生的幾率小，血糖控制相對平穩，對體重影響小。

老年患者并發急性感染、慢性感染(結核、病毒性肝炎等)、外傷、手術、急性心腦血管梗死等情況時應暫時或階段性改用胰島素治療，待病情平穩后，2-3周改回原治療方案。

合并任何原因的慢性肝、腎功能不全者，及其他原因(如對口服降糖藥過敏等)不能接受口服降糖藥治療者；明顯消瘦的2型糖尿病患者，適量胰島素治療有助于食物的吸收、利用，促進體重增加。

初診時血糖水平過高的老年糖尿病患者，宜早用胰島素強化治療改善胰島細胞功能，也可與中青年患者一樣達到明顯改善自身胰島素分泌功能的效果。

采用胰島素治療最大的不良反應是低血糖，這也是老年糖尿病患者最忌諱的不良反應。對所有胰島素治療的老年糖尿病患者，應該做更細致、可行性強的生活管理、自我血糖監測的教育。要求患者或家人定期監測血糖變化，定期專科就診，及時調整胰島素劑量。告誡患者注意飲食量、運動量和胰島素用量之間的平衡，減少低血糖發生。