慢性咳嗽是日常生活中最常見的呼吸道癥狀，一直穩居呼吸科患者就診癥狀榜首。慢性咳嗽病因很多，明確病因是治療的關鍵。咳嗽原因不明或不能排除感染時，慎用糖皮質激素。

什么情況下需要使用糖皮質激素？

痰嗜酸粒細胞增高（ ≥ 2.5%）和氣道高反應性均提示存在氣道炎癥，此類患者采用糖皮質激素治療療效較好。慢性咳嗽多數常見病因均存在上述情況，此類患者可能會存在變應征或合并變應性疾病（如變應性鼻炎、濕疹等）。

需要糖皮質激素治療的常見病因有哪些？

1. 咳嗽變異性哮喘

主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒﹑冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，但其它慢性咳嗽常見病因同樣存在這些誘發因素，支氣管激發試驗陽性.

推薦使用吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑（ β2 受體激動劑）的聯合制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，療程至少 8 周。可短期口服小劑量糖皮質激素治療（10 ~ 20 mg/d，3 ~ 5 天）

2. 嗜酸粒細胞性支氣管炎

主要癥狀為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏液痰，多為白天咳嗽，少數伴有夜間咳嗽。患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發因素。患者無氣喘、呼吸困難等癥狀；痰細胞學檢查嗜酸細胞比例 ≥ 2.5%，支氣管激發試驗陰性。

通常采用吸入糖皮質激素治療, 二丙 酸倍氯米松（每次 250 ~ 500 μg）或等效劑量的其他糖皮質激素, 每天 2 次, 持續應用 4 周以上。初始治療聯合應用 潑尼松口服，每天 10 ~ 20 mg, 持續 3 ~ 5 天。

3. 變應性咳嗽

刺激性干咳，多為陣發性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發咳嗽，常伴有咽喉發癢。通氣功能正常，氣道高反應性陰性，誘導痰細胞學檢查嗜酸性粒細胞比例不高。具有下列指征之一：① 有過敏性疾病史或過敏物質接觸史。② 變應原皮試陽性。③ 血清總 IgE 或特異性 IgE 增高。

對抗組胺藥物治療有一定效果, 必要時加用吸入糖皮質激素或短期 （3 ~ 5 天）口服糖皮質激素。