導讀：“主治疼痛與桂枝、白術、茯苓并用，主治厥冷與干姜并用，主治惡寒與桂枝、麻黃、細辛、甘草并用。”

附子的應用

作者/朱木通

大抵附子劑的主治疾患，依據《傷寒論》、《金匱要略》的記載一一臨床應用也是一樣一一概括之，有下列數種：

A、主治疼痛（與桂枝、白術、茯苓并用）：

1.桂枝加附子湯（傷寒）“太陽病，發汗、遂漏不止，其人惡風、小便難、四肢微急，難以屈伸者。”（太陽上篇）

2.桂枝芍藥湯（金匱）“諸肢節疼痛、身體尪贏、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐者。”(中風歷節病）

3.桂枝附子湯（金匱）。

4.桂枝加白術湯(金匱）“傷寒八、九日，風濕相搏、身體疼煩、不能自轉側、不嘔不渴、脈浮虛而濇者……若大便堅、小便自利者……”（痙濕暍）

5.甘草附子湯（傷寒）“風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣、小便不利、惡風不欲去衣，或身微腫者。”（太陽下篇）

6.附子湯(傷寒）“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。”（太陽下篇）

7.真武湯（傷寒）“少陰病，二三日不已，至四五日。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下痢者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下痢，或嘔者。”（少陰篇）

此外如《金匱要略》之薏苡仁附子敗醬散治腸癰、薏苡仁附子散治胸痹緩急痛、大黃附子湯治脅下偏痛，皆是以附子之熱破寒積。

B.主治厥冷（與干姜并用）：

1.干姜附子湯（傷寒）“下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者。”（太陽上篇）

2.四逆湯（傷寒）“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之。”（太陰篇）

3.通脈四逆湯（傷寒）“少陰病，下痢清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或痢止脈不出者。”（少陰篇）

4.附子梗米湯（金匱）“腹中寒疝，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。”（腹滿寒疝）

5.烏梅丸（傷寒）“……此為藏寒……”（厥陰篇）

C.主治惡寒（與桂枝、麻黃、細辛、甘草并用）：

1.桂枝去芍藥加附子湯（傷寒）“太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。”（太陽上篇）

2.芍藥甘草附子湯（傷寒）“發汗病不解，反惡寒者，虛故也。”（太陽中篇）

3.麻黃附子細辛湯（傷寒）“少陰病，始得之，反發熱脈沉者。”（少陰篇）

4.桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（金匱）“氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。”（水氣病）

5.越婢加附子湯（金匱）“風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續無汗出，無大熱。”（水氣病）

6.麻黃附子湯（金匱）“水氣之為病，其脈沉小屬少陰，浮者為風無水，虛脹者為水氣，發其汗則已。”（水氣病）

7.附子瀉心湯（傷寒）“心下痞而復惡寒汗出者”（太陽下篇）。

以上為《傷寒論》、《金匱要略》的重要附子劑，亦為經方派繁用劑，如果再參照時方派之附子理中湯、十全大補湯加附子、大防風湯、沉香天麻湯之類，則對于附子劑的應用范圍之廣泛，當更加了解。