一、山莨菪堿：可提高阿奇霉素治療肺炎的療效

1.主要機(jī)制

山莨菪堿能抑制呼吸道腺體的過度分泌，減少呼吸道分泌物，從而減輕對(duì)呼吸道粘膜的刺激；抑制迷走神經(jīng)興奮性，削弱咳嗽的神經(jīng)反射過程，呈現(xiàn)一定的鎮(zhèn)咳作用；

山莨菪堿能穩(wěn)定溶酶體膜，抗自由基，減少腫瘤因子在肺、肝、心、腎組織中的表達(dá)，起到有效地防治肺損傷的作用；改善肺循環(huán)，減輕肺淤血，促進(jìn)肺部啰音消失，有利于支氣管肺炎、支氣管炎病變的恢復(fù)。

2.臨床應(yīng)用

萬政等將132例下呼吸道感染患兒按入院順序隨機(jī)分為兩組，觀察組用山茛菪堿注射液與阿奇霉素注射液混于同一袋液體中靜滴；對(duì)照組給予阿奇霉素注射液靜滴。結(jié)果，兩組肺部羅音消失時(shí)間及住院天數(shù)均低于對(duì)照組，且有顯著性差異。

譚紅梅等將84例小兒支原體肺炎患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒給予靜滴阿奇霉素10mg/（kg.d），研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用山莨菪堿0.1~0.2mg/（kg.d），兩組療程均7d。結(jié)果，雖兩組臨床有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但研究組發(fā)熱消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，研究組治療后血漿IgA、IgG、IgM顯著高于對(duì)照組，對(duì)患兒免疫功能改善起到一定作用。

二、山莨菪堿：可減輕阿奇霉素的不良反應(yīng)

1.主要機(jī)制

大環(huán)內(nèi)酯類藥物促進(jìn)胃神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，使胃腸道運(yùn)動(dòng)增加，可致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；阿奇霉素滴入時(shí)所致局部疼痛, 可能是阿奇霉素刺激血管引起收縮痙攣所致, 也可能是于引起體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)如腎上腺素、5- 羥色胺等物質(zhì)不同程度升高有關(guān)。

山茛菪堿為M膽堿能神經(jīng)阻滯劑, 能解除內(nèi)臟平滑肌痙攣和血管痙攣，減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷,穩(wěn)定溶酶體膜, 抗氧自由基, 解除血小板聚集和釋放, 改善缺血區(qū)組織和器官的灌注等作用。

2.臨床應(yīng)用

王曉慧對(duì)應(yīng)用山莨菪堿減少阿奇霉素副作用的療效進(jìn)行了隨機(jī)雙盲對(duì)照研究。

分組及處理：156例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單純給阿奇霉素5~10mg/（kg.d），濃度為0.1g/100ml；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加654-2，劑量為0.1~0.2mg/kg，與阿奇霉素混于同一瓶液體中靜滴，滴速：3~6歲為15~20滴/分鐘，大于6歲為20~30滴/分鐘。

觀察方法：采用雙盲對(duì)照研究，病例分組、加藥、觀察均為不同工作人員。觀察指標(biāo)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及注射液部位疼痛等。結(jié)果，觀察組引起的各種副作用例數(shù)均比對(duì)照組少，差異有顯著性。臨床研究結(jié)果見下表。

特別提示：

山莨菪堿也有副作用，可引起口干、面紅、煩躁、腹脹等不良反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)一定要掌握其濃度和滴速。