復方炔諾酮片為復方制劑，每片含炔諾酮0.6 mg、炔雌醇0.035 mg，用于女性口服避孕。本品中的炔諾酮能阻止孕卵著床，并使宮頸黏液稠度增加，阻止精子穿透；炔雌醇能抑制促性腺激素分泌，從而抑制卵巢排卵。2種成分配伍，既增強避孕作用，又減少了不良反應。

服用本品時應當每年進行體檢，并在體檢過程中向醫師說明正在服用本品。出現下列癥狀時應停藥：懷疑妊娠、血栓栓塞病、視覺障礙、高血壓、肝功能異常、精神抑郁、缺血性心臟病等。

同時，應按規定方法服藥，漏服藥不僅可發生突破性出血，還可導致避孕失敗。一旦發生漏服，除按常規服藥外，應在24 h內加服1片。本文通過分析復方炔諾酮不合理用藥處方，以指導臨床醫師合理用藥。

患者，女，29歲。因“咳嗽、咳痰3 d”就診。患者正在用復方炔諾酮避孕。診斷：急性支氣管炎。處方：復方炔諾酮片1片，1次/d，口服；紅霉素腸溶片0.5 g，3次/d，口服。

分析　復方炔諾酮含炔諾酮及炔雌醇。紅霉素可與腸道中的炔諾酮及炔雌醇結合，從而影響其重吸收。同時應用口服避孕藥與紅霉素的婦女，有可能發生突破性出血或避孕失敗。

建議　避免復方炔諾酮與紅霉素同用。必須同用時，應附加其他避孕措施。

患者，女，26歲。因“尿頻、尿急、尿痛2 d”就診。患者正在服用復方炔諾酮避孕。診斷：尿路感染。處方：復方炔諾酮片1片，1次/d，口服；阿莫西林片1.0 g，3次/d，口服。

分析　雌激素和孕激素主要以葡糖醛酸絡合物的形式經膽汁排泄。這些絡合物在腸道中被細菌分解，經肝腸循環重吸收，最終經尿排泄。阿莫西林抑制腸道內細菌的生長繁殖，妨礙了避孕藥中雌激素和孕激素的重吸收。應用口服避孕藥的婦女，給予阿莫西林后，可致突破性出血和避孕失敗。

值得一提的是，所有廣譜抗生素都可抑制腸道內細菌的生長繁殖，干擾避孕藥絡合物的分解和肝腸循環，從而降低避孕效果。

建議　復方炔諾酮與阿莫西林同用期間，應附加其他避孕措施。

患者，女，27歲。因“頭痛1周”就診。正在服用復方炔諾酮避孕。診斷：緊張性頭痛。處方：復方炔諾酮片1片，1次/d，口服；去痛片1片，3次/d，口服。

分析　去痛片含氨基比林、非那西丁等。氨基比林可促進口服避孕藥的代謝，使口服避孕藥作用減弱。在應用口服避孕藥避孕期間給予氨基比林，可致突破性出血和避孕失敗。

建議　復方炔諾酮與去痛片同用期間，應附加其他避孕措施。

患者，女，28歲。因“失眠1個月”就診。正在服用復方炔諾酮避孕。診斷：神經官能癥。處方：復方炔諾酮片1片，1次/d，口服；苯巴比妥片60 mg，1次/d，口服。

分析　苯巴比妥是一種很強的肝微粒體酶誘導劑，可加速雌激素和孕激素的代謝。苯巴比妥也可促進孕激素與性激素結合球蛋白的結合，使游離孕激素血藥濃度降低。因此，在應用口服避孕藥之前，或在應用口服避孕藥的同時給予苯巴比妥，可導致避孕失敗。

建議　復方炔諾酮與苯巴比妥同用期間，應附加其他避孕措施。

患者，女，29歲。因“發作性右側面肌痙攣10 d”就診。正在服用復方炔諾酮避孕。診斷：偏側面肌痙攣。處方：復方炔諾酮片1片，1次/d，口服；卡馬西平片0.1 g，3次/d，口服。

分析　卡馬西平誘導肝藥酶，從而加速口服避孕藥中所含雌激素及孕激素的代謝。同時應用卡馬西平與口服避孕藥，可致突破性出血和避孕失敗。

建議　復方炔諾酮與卡馬西平同用期間，應附加其他避孕措施。

患者，女，25歲。要求避孕。既往有“癲癇全身強直-陣攣發作”病史1年，正在服用苯妥英鈉。處方：復方炔諾酮片1片，1次/d，口服；苯妥英鈉片0.1 g，3次/d，口服。

分析　苯妥英鈉可誘導肝微粒體酶，從而增加口服避孕藥的代謝。兩藥合用，可致突破性出血和避孕失敗。

建議　本例患者不宜應用口服避孕藥，可采用宮內器具避孕。