閱讀提要：加班、熬夜、飲食不規是現代人常態。胃，首當其沖，深受其害。胃痛、胃脹、惡心、嘔吐……有些人不把胃病當病，隨手翻兩片胃藥嚼嚼，便不再理會。北京大學第一醫院消化科主任醫師王化虹指出，吃胃藥最怕隨心所欲。

(健康時報記者 梁緣)加班、熬夜、飲食不規是現代人常態。胃，首當其沖，深受其害。胃痛、胃脹、惡心、嘔吐……有些人不把胃病當病，隨手翻兩片胃藥嚼嚼，便不再理會。北京大學第一醫院消化科主任醫師王化虹指出，吃胃藥最怕隨心所欲。

幾種胃藥混著吃

多潘立酮、鋁碳酸鎂片、保和丸、多酶片、西咪替丁片……這些都是常用的胃藥，很多人胃不舒服時吃一種不管用就兩三種一起吃，殊不知，這樣做可能會起到適得其反的效果。

在人體內，胃液、胰液、小腸液等消化液的酸堿性質各不相同，“酸堿藥”一起吃，并不能達到患者所謂的“事半功倍”的功效。王化虹教授指出，藥品出現問題，很大一部分原因是由于患者擅自將很多藥品共同服用，“一大堆藥放在一起吃，就無法判定哪些藥起作用，哪些藥具有不良反應，而等到身體出現問題之后，才會掉轉頭來審查是哪種藥出了問題。”王化虹說，對于臨床大夫而言，用藥的原則，越簡單越好。

胃藥當成山楂丸

很多人把多潘立酮當做普通健胃消食的保健藥來吃，王化虹指出，這種做法不可取。“不僅是藥，就算是食物，也不能瞎吃。”王化虹說。

多潘立酮從上世紀80年代末期就在我國上市，一直到現在將近30年，嚴重不良反應報告很少，因此現在看來它是一個相對安全的藥物，但也不能亂用。王化虹提醒，不要根據網上的知識給自己下診斷亂用藥。因為引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等消化不良癥狀的原因很多，如果確實是胃腸道動力障礙造成的，那使用多潘立酮治療有效;但如果是其他因素，如器質性疾病引起的，可能就不管用。“如果是孕婦，惡心、嘔吐還用多潘立酮，那就不對了。”

三頓攢成一頓吃

“飯都不能攢到一塊兒吃，藥當然也不能。”王化虹介紹，作為一種胃動力藥，多潘立酮可以直接阻斷胃腸道的多巴胺 D2 受體對胃腸道平滑肌的抑制作用，恢復胃腸功能，發揮胃動力效應，促進胃排空，解除消化不良狀況。但再奏效的藥也不能多吃，成人每次一片即可達到用藥目的。EMA建議多潘立酮的療程應控制在1周以內，用量應遵照醫囑和說明書的建議。

多潘立酮宜在飯前15~30分鐘服用，以利于吸收與發揮藥效。很多人吃完飯感到不適才吃，還可能引起饑餓感，進而吃得過多，加重胃脹和消化不良。

不看說明書就吃

有些人覺得胃藥不是藥，沒必要讀藥品說明書，再說讀了也讀不懂，紛繁復雜的不良反應癥和禁忌癥，還可能誘發自己的擔憂、不安和恐懼，那還不如不讀。

“如果是藥房里買來的藥，OTC的藥，患者一定要去讀那個藥品說明書，所以多潘立酮的說明書一定要讀。”王化虹介紹，如果是醫生開的藥，那么患者可以不讀，因為處方藥的藥品說明非常專業，信息不對等的情況下盲目閱讀，反而徒增患者恐慌情緒。

對于多潘立酮的說明書，患者一定要讀。多潘立酮的服用劑量，國內外差別很大，“臨床使用上，中國人一次10mg，即一片，一天三到四次;歐洲原來用量比較大，一次20mg，三到四次即為60mg到80mg，劑量非常大，因此歐洲需要進行調整。”

《中國消化不良診療指南》推薦的消化不良治療療程是2~4周，遠小于歐美指南4周或4周以上的推薦。處方分析顯示中國多潘立酮94%的處方日劑量≤30mg，86%的處方用藥療程不超過14天。

只要按照藥品說明書用藥，服用多潘立酮后出現不良反應的幾率非常低。據2006年中國大規模多中心前瞻性臨床研究顯示，消化不良患者服用多潘立酮日劑量30mg，不良反應發生率僅1.26%，且以輕度為主。如果按照說明書服用后不能解決臨床癥狀，那么患者一定要停止服藥，去醫院查明病因，防止由其他病因隱藏的疾病情況。

老人小孩任性吃

相較于成人，老人和小孩的胃更脆弱。年紀大了，老年人胃的肌肉層和黏膜層逐漸萎縮，消化能力及抗病能力降低，如果不加強保護，很容易發生胃炎、胃下垂等疾病。

王化虹介紹，有很多老年人有功能性消化不良的問題，是可以服用多潘立酮的，60歲以上注意咨詢醫生。目前多潘立酮還有口服混懸液制劑，更方便調整用藥劑量。通常情況下，針對兒童給藥，醫生事先會在臨床試驗中研究出一套劑量標準。“只要按照說明書使用，還是沒有問題的。”