據說，廣東江門一名18歲女孩，因感冒同時服用羅紅霉素片和復方甲氧那明膠囊兩種藥物后離奇死亡，此事件曾一度鬧得沸沸揚揚。真的是“離奇”死亡嗎？

復方甲氧那明膠囊含有氨茶堿，而羅紅霉素為肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿的清除率，顯著升高氨茶堿血藥濃度，導致氨茶堿中毒。

患者會出現肌肉顫動、心動過速、心率失常，嚴重者甚至呼吸、心臟停止而死。那么同服這兩種藥導致死亡就不算離奇了。

眾所周知，羅紅霉素片是一種常見的藥，很多人家中都常備，但你真的了解它嗎？

今天，我們就來聊一聊它。

羅紅霉素為半合成的大環內酯類抗生素。本品可透過細菌細胞膜，通過抑制細菌蛋白質合成而達到抗菌作用。

羅紅霉素片適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

羅紅霉素片應在飯前15分鐘或空腹(如飯后3小時)用足量的液體送服，完整吞咽。空腹服用療效最佳。

劑量和給藥方法視感染的嚴重程度、病原體對藥物的敏感性以及患者的綜合健康狀態而定。一般療程為5~12日。

1、成人 一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。
2、兒童 一次按體重2.5～5mg/kg，一日2次。

1、對羅紅霉素、紅霉素或其他大環內酯類藥物過敏者禁用。

2、羅紅霉素片宜飯前15分鐘或空腹服用，因為食物對羅紅霉素的吸收有影響，進食后服藥會減少吸收，但是與牛奶同服可增加吸收。

3、服用羅紅霉素片后可影響駕駛及機械操作能力。即使在正確用藥的情況下，該藥物仍然能夠充分影響反應能力，從而使患者駕駛、操作機器或者無穩固支持下工作的能力受損。這些作用在治療開始階段、劑量加大后以及與酒精共用時更常見。

4、若患者體重低于40kg，則不適于一次服用300mg。

5、肝功能受損的患者不應服用羅紅霉素。然而，如果明確需要使用羅紅霉素治療，則需要對肝功能實驗室參數進行監測。對于肝功能嚴重受損的患者，劑量應該減半。

6、輕度腎功能不全者不需作劑量調整，嚴重腎功能不全者給藥時間延長一倍(一次給藥150mg，一日1次)。

7、對于老年患者，如果腎功能的受損純粹是年齡相關的，一般不需要減小劑量。

8、孕婦及哺乳期婦女慎用。

9、用藥持續時間視臨床和細菌學結果而定。如果感染體征消退，治療應繼續再進行至少兩天。對鏈球菌致感染的治療至少為10天，以防止復發和后期并發癥。這也適用于非淋球菌性尿道炎的治療。但是，除非有可得到的臨床經驗，服用羅紅霉素不應超過4周。

10、在使用羅紅霉素治療期間，建議使用非激素避孕措施。因為如果服用羅紅霉素片期間出現諸如嘔吐和腹瀉等胃腸紊亂的不良反應，"避孕藥丸"可能不可靠。

11、羅紅霉素片不可與麥角胺、二氫麥角胺、溴隱亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍使用。羅紅霉素和麥角胺或雙氫麥角胺的聯合使用可以導致循環障礙，尤其是手指和腳趾。

12、使用高劑量茶堿的患者如果使用羅紅霉素，可以導致血清中茶堿水平的提高，增加茶堿的毒性。因此，在使用羅紅霉素治療期間，應對血清中茶堿的濃度進行監測。

13、羅紅霉素和維生素K抗凝血藥聯合使用時，報告有出現血凝抑制增強的病例(凝血酶原時間延長、凝血酶原時間比值PR和國際標準化比值INR增加，以及Quick值下降)。因此，在這類藥物與羅紅霉素共用時，應對凝血參數(Quick值、INR或者PR)進行監測。

14、羅紅霉素能夠增加地高辛的吸收。因此，應對聯合使用羅紅霉素與地高辛或其它強心苷進行治療的患者進行心電圖監測。血清中的強心苷藥物濃度也需進行監測。

15、羅紅霉素與環孢菌素的聯合用藥可以導致血清中環孢菌素濃度增加。因此，建議對血清中環孢菌素濃度進行監測，并特別注意患者的腎功能。

隨著羅紅霉素在臨床上的廣泛應用，發生不良反應的患者也越來越多，表現也呈現多樣化，雖然這些不良反應大多可逆，但我們也應該引起重視。

1、胃腸道不良反應

羅紅霉素導致的胃腸道不良反應較為常見，比如胃腸道紊亂，諸如惡心、干嘔或嘔吐、胃痛以及腹瀉，在罕見的病例中，它會導致出現便血性腹瀉或者偽膜性腸炎。

2、過敏反應

在罕見的病例中，使用羅紅霉素治療可能會導致不同嚴重程度的過敏反應。這些過敏反應大多為皮膚和粘膜反應，諸如發紅，伴有或不伴有搔癢或紫癜發紅和腫脹，更罕見臉部、舌或喉部的腫脹，以及呼吸困難甚至有發生致死性休克的可能。

3、對肝臟和膽管的影響

一些患者在使用羅紅霉素后出現體重下降，上腹疼痛，發熱，輕度肝大和黃疸，伴有膽汁淤積的肝細胞損害等特征。大多數患者在停藥幾周內可自行恢復。

4、胰腺

在罕見的病例中，在使用羅紅霉素治療期間或者治療之后，觀察到胰腺炎的體征。一旦治療停止，這些體征是可逆的。

5、神經系統

在罕見的病例中，可能會出現頭痛、眩暈或者感覺異常的癥狀。在罕見的病例中，也曾有過味覺或嗅覺紊亂的報告。

6、血管性水腫

在罕見的病例中，可能會出現血管性水腫。

7、出血反應

在個別病例中，有患者服用羅紅霉素后出現眼部大面積嚴重出血，老年患者發生上消化道出血，出血性結腸炎。

8、便秘

在個別病例中，有患者因呼吸道感染服用羅紅霉素片后出現便秘。

9、脫發

在個別病例中，有患者因腳氣感染服用羅紅霉素片后出現脫發。

參考文獻：

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