
前段時間值班,一位 AECOPD 的患者皮膚過敏,打算給他肌注 25mg 非那根。
下了醫(yī)囑,拿到藥,準(zhǔn)備要執(zhí)行,護(hù)士把我拉過來跟我講:「你要用氯丙嗪還是異丙嗪?」心里頓時一驚!天啊,醫(yī)囑開的是氯丙嗪!還好當(dāng)班護(hù)士經(jīng)驗豐富!馬上換異丙嗪……
異丙嗪-非那根
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很多藥品的名稱只有一字之差,或發(fā)音相似,但它們的藥理作用卻大不相同,如果不仔細(xì)區(qū)分,輕則貽誤防治疾病,重則危及生命。比如以下這些聽起來相似的藥,你分清它們的區(qū)別了嗎?
優(yōu)降糖 VS 優(yōu)降寧
利福平 VS 利血平
他巴唑 VS 地巴唑
氯丙嗪 VS 異丙嗪
金剛烷胺 VS 金剛乙胺
欣然、欣康、康忻
欣然:即硝苯地平控釋片,是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,用于治療高血壓、冠心病和慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)。
欣康:即單硝酸異山梨酯片(或注射液),主要用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛,也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。
康忻:即富馬酸比索洛爾片,是一種高選擇性 β1受體阻滯劑,主要用于高血壓、冠心病及伴有左心室收縮功能減退的慢性穩(wěn)定性心力衰竭的治療。
2 消心痛、消炎痛
消心痛:即硝酸異山梨酯片,在體內(nèi)代謝為單硝酸異山梨酯發(fā)揮擴(kuò)血管作用。臨床上主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防、心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療,或與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭。
消炎痛:即吲哚美辛片,是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,主要用于治療急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷和炎癥、偏頭痛等疼痛。因不良反應(yīng)發(fā)生率較高,臨床上僅用其抗炎鎮(zhèn)痛作用,不單一用作一般的解熱鎮(zhèn)痛藥。
3 利福平、利血平
利福平:是常用的一線抗結(jié)核病藥。為利福霉素類半合成廣譜殺菌藥,對多種病原微生物均有抗菌活性,對結(jié)核桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌(包括麻風(fēng)分枝桿菌)在細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。臨床主要用于各種類型的結(jié)核病,常與其他抗結(jié)核病藥合用以增強(qiáng)療效,防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生,也可與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。
利血平:是抗去甲腎上腺素能神經(jīng)抗高血壓藥,臨床主要用于輕、中度原發(fā)性高血壓,尤其用于伴精神緊張的患者,但不推薦本藥為高血壓治療的第一線藥物。
4 他巴唑、地巴唑
他巴唑:藥品名為甲巰咪唑,屬咪唑類抗甲狀腺藥,能抑制甲狀腺激素的合成。臨床主要用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
地巴唑:是一種降壓藥,對血管平滑肌有直接松弛作用,使外周阻力降低而使血壓下降。臨床主要用于輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、外周顏面神經(jīng)麻痹,也可用于妊娠后高血壓綜合征。
5 氯丙嗪、異丙嗪
氯丙嗪:屬二甲胺族吩噻嗪類藥物,為抗精神病的代表藥。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體,從而發(fā)揮抗精神病的作用,臨床多用于治療精神疾病,對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效,用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。
異丙嗪:本藥是吩噻嗪類衍生物,為抗組胺藥,具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。臨床用于皮膚黏膜的過敏、暈動病,也可用于鎮(zhèn)靜、催眠和惡心、嘔吐的治療。
6 巴曲酶、巴曲亭
巴曲酶:又名去纖維蛋白酶、凝血酶樣酶,可降低血中纖維蛋白原的含量,降低全血粘度,抑制血栓形成。臨床多用于急性缺血性腦血管疾病、改善各種閉塞性血管病引起的缺血性癥狀。另一種分離的巴曲酶具有促凝血作用,同巴曲亭一樣,商品名均為立止血,可用于止血。
巴曲亭:通用名稱為注射用血凝酶,是一種酶類止血劑,具有類凝血酶樣作用。臨床多用于需減少出血或止血的各種醫(yī)療情況,如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科科等臨床科室的出血及出血性疾病;也可用來預(yù)防出血,如手術(shù)前用藥,可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。
7 普魯卡因、普魯卡因胺
普魯卡因:是短效酯類局麻藥,通過抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道而起到阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)作用。可透過血-腦脊液屏障到達(dá)中樞,對中樞神經(jīng)既有興奮也有抑制作用。臨床多用于硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉;還可用于四肢的局部靜脈麻醉。
普魯卡因胺:屬于 Ia 類抗心律失常藥,本藥曾用于各種心律失常的治療,但因其不良反應(yīng),現(xiàn)僅推薦用于危及生命的室性心律失常。
8 磺胺嘧啶、乙胺嘧啶
磺胺嘧啶:是一種廣譜抑菌劑,通過抑制四氫葉酸的合成,進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抗菌作用。臨床常用于預(yù)防、治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦膜炎,也可用于對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕癥肺炎和星形奴卡菌病。
乙胺嘧啶:是一種抗瘧藥,多用于瘧疾的預(yù)防和治療,也可用于治療弓形蟲病。本藥由于排泄緩慢,作用較持久,一次服藥,其預(yù)防作用可維持一周以上。
9 金剛烷胺、金剛乙胺
金剛烷胺:是一種抗病毒藥,也可通過促進(jìn)紋狀體多巴胺的合成和釋放,減少神經(jīng)細(xì)胞對多巴胺的再攝取及抗乙酰膽堿作用,改善帕金森病患者的癥狀。臨床上多用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治 A 型流感病毒引起的呼吸道感染。
金剛乙胺:本藥為合成的抗病毒藥,主要對 A 型流感病毒具有活性。臨床適用于預(yù)防 A 型流感病毒感染。
10 阿拉明、可拉明
阿拉明:藥品名間羥胺,通常使用的是重酒石酸間羥胺,是擬腎上腺素藥物,使血管收縮,血壓升高。臨床主要用于防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓;也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。
可拉明:通用名稱尼可剎米,本藥能直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快,臨床主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。
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