謹慎使用抗菌藥丨各類細菌性感染的經驗性治療（下）基層版

2017/11/17 8:52:31來源：《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015 年版）》

皮膚及軟組織感染

毛囊炎、癤、癰通常為金黃色葡萄球菌感染。膿皰病幾乎都由溶血性鏈球菌和/或金黃色葡萄球菌所致。手術切口感染以金黃色葡萄球菌為主，腹腔、盆腔手術后切口感染大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌亦常見。創傷創面感染的最常見病原菌為金黃色葡萄球菌；燒傷創面感染的病原菌較為復雜，金黃色葡萄球菌是常見病原菌之一，早期更多見，此外還有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，后者以醫院感染多見。淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由 A 組溶血性鏈球菌引起。褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。

【治療原則】

1.輕癥皮膚、軟組織感染一般不需要全身應用抗菌藥物，只需局部用藥。局部用藥以消毒防腐劑（如碘伏）為主，少數情況下亦可用某些主要供局部應用的抗菌藥物。

2.中、重癥或復雜性皮膚及軟組織感染需全身應用抗菌藥物。

3.抗菌藥物治療前應爭取將感染部位標本送病原學檢查，全身感染征象顯著的患者應同時做血培養。慢性皮膚及軟組織感染尚應送膿液作抗酸涂片及分枝桿菌培養，必要時做病理檢查。