前幾日，聽一位朋友說，地塞米松是他的退熱法寶，遇到發燒的，來一針，效果都不錯。確實，由于大多數患者在體溫升高時將退熱作為醫生治療有效的惟一憑證，故我們為了達到明顯的退熱效果，多選用地塞米松肌肉注射或靜脈滴注來強行退熱。

但是，這種做法不可取！

因為地塞米松雖然可以抑制內生致熱原的合成與釋放，抑制炎癥反應，但它不是退熱藥，濫用會減弱機體免疫功能，對某些感染性疾病引起的發熱可能導致感染病灶擴散，病情進一步發展。曾有報道4例分別為“急性化膿性中耳炎”、“左頜下急性蜂窩炎”、“上呼吸道感染”、“結核性腦膜炎”的患者，因治療中濫用糖皮質激素類藥物而死亡。

衛計委印發的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》也特別提出：未嚴格按照適應證給藥的情況較為普遍，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。

理由：地塞米松經呼吸道局部霧化吸入時，產生的霧化顆粒較大，達不到3～5µm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道；地塞米松屬于無親脂性基團，且局部抗炎作用弱，水溶性大，與大氣道粘膜組織結合較少；地塞米松是在肝臟轉化后才起到作用，局部用藥很難起到直接的療效……

目前臨床用于霧化的常用吸入性糖皮質激素是布地奈德和丙酸倍氯米松。我們國家對于霧化吸入地塞米松的循證資料很少，在各種指南、專家共識都是不推薦使用的。有專家呼吁在臨床能不用盡量少用地塞米松。

常見于腰痛、關節痛的治療中，病因未明，病情輕重緩急不分，直接將地塞米松當成常規止痛藥使用。

在上呼吸道感染的治療中最為常見，“配方”也多為地米+頭孢、地米+利巴韋林、地米+利巴韋林+頭孢這三種。

然而，地塞米松無抗菌、抗病毒作用，卻有明顯的免疫抑制作用，病毒性感染患者、兒童應慎用，不明原因的感染、未能控制的感染（如水痘、真菌感染）等應避免使用。而有關利巴韋林的用法筆者在此就不贅述了。可參考文章《利巴韋林，用之前一定要三思！》

常見的是在靜脈滴注中加入地塞米松，部分醫生認為可以利用其抗毒素、抗過敏作用，預防和減輕輸液反應，但是地塞米松本身也有致過敏的可能。

此外，基層臨床中最常用的地塞米松與頭孢菌素這一對搭檔，被許多藥師呼吁：請不要用孩子的生命做賭注！地塞米松，不能預防頭孢菌素過敏！