導(dǎo) 語

阿司匹林，它在藥學(xué)界被稱為“百年老藥”。但是，有些患者用藥還需謹(jǐn)慎！

阿司匹林，是我們生活中較為常見的藥物，它在藥學(xué)界被稱為百年老藥。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，而現(xiàn)多作為抗凝藥用于預(yù)防和治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。

那么，哪些患者使用阿司匹林時(shí)需要特別注意？

阿司匹林長期易出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)最為常見。

阿司匹林口服可直接刺激胃粘膜，還可抑制保護(hù)胃粘膜的前列腺素的合成，引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血（無痛性出血）。對于有胃潰瘍病史者，應(yīng)盡量避免使用。

但若無更好的藥物可以代替阿司匹林來治療的情況下，在服用阿司匹林時(shí)可添加護(hù)胃藥如雷尼替丁、泮托拉唑等來預(yù)防胃潰瘍與胃出血的癥狀。

阿司匹林致使引起支氣管收縮的白三烯增多而引發(fā)哮喘。

患哮喘、花粉性鼻炎、或慢性呼吸道感染(特別是過敏性癥狀)患者，對其它鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥或抗風(fēng)濕藥過敏者，在使用阿司匹腸溶片有引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)，在使用前應(yīng)指導(dǎo)患者。對其它物質(zhì)有過敏反應(yīng)如皮膚反應(yīng)、瘙癢、風(fēng)疹的患者同樣也應(yīng)在用藥前咨詢醫(yī)生。

糖皮質(zhì)激素類藥物（如強(qiáng)的松）誘發(fā)或加重潰瘍病。兩者合用可增加潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免兩者的合用。如需合用，須根據(jù)病人個(gè)人情況調(diào)整好兩藥的劑量。

阿司匹林可抑制血小板聚集，與抗凝藥物肝素類（肝素等）、香豆素類（華法林等）合用時(shí)，會增強(qiáng)抗凝藥的抗凝效果，應(yīng)盡量避免與抗凝藥的合用。

同時(shí)，阿司匹林大劑量或長期服用，也易引起凝血障礙，加重出血傾向。故低凝血酶原癥、維生素K缺乏癥者應(yīng)盡量避免服用阿司匹林。

若須長期或大量服用時(shí)，可添加維生素K來預(yù)防出血癥狀。

阿司匹林可加強(qiáng)口服降糖藥的作用，同用時(shí)可能會引起低血糖。

小劑量阿司匹林減少尿酸的排泄，對易感者可引起痛風(fēng)發(fā)作。

兒童和青少年服用阿司匹林腸溶片可能會發(fā)生少見的但危及生命的Reye綜合征，因此阿司匹林不可作為退熱藥用于兒童和青少年。

懷孕早期及中期時(shí)慎用拜阿司匹林。因阿司匹林在分娩時(shí)可增加母親和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，故妊娠最后3個(gè)月的婦女禁用拜阿司匹林。

阿司匹林和它的降解產(chǎn)物能少量進(jìn)入母乳，哺乳期婦女應(yīng)慎用。服用大劑量時(shí)(每天超過150mg)應(yīng)終止哺乳。

阿司匹林可增加這類患者出現(xiàn)溶血的風(fēng)險(xiǎn)。

1、嚴(yán)重腎功能、肝功能、心功能衰竭的患者。

2、正在服用甲氨蝶呤的患者。

3、對阿司匹林過敏患者。

4、急性胃腸道潰瘍患者。

5、出血體質(zhì)的患者。