
生活中,我們或多或少經歷過不同程度、不同部位、不同持續時間的腹痛,如胃痛,急慢性胰腺炎、急慢性膽囊炎(膽管炎)、炎癥性腸病、闌尾炎、腸梗阻、感染性腹瀉等疾病引起的疼痛。此外,除了器質相關疾病引起的腹痛外,還有功能性疾病如腸易激綜合征引起的腹痛等。在明確病因前或就診前,一些慢性疼痛或急性的輕至中度疼痛患者,由于疼痛不劇烈,不愿意去醫院或想推遲去醫院就診,部分患者會對癥治療,自行購買或聽朋友介紹止痛藥緩解疼痛。
市面上可以自行購買的止痛藥多為非甾體抗炎藥如芬必得、泰諾林、吲哚美辛栓、撲熱息痛、英太青、西樂葆等。該類藥物的鎮痛機理主要通過抑制環氧化酶(COX-1/COX-2),減少炎性介質前列腺素的生成;抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化,減少對傳入神經末梢的刺激;直接作用于傷害性感受器,阻止止痛物質的形成和釋放,但該類藥物鎮痛作用部位主要在外周如用于治療偏頭痛、牙痛、關節痛、神經痛、痛經、肌肉痛、關節炎脊柱炎引起的疼痛等,對內臟平滑肌疼痛無效。而腹痛多由內臟平滑肌引起,購買非甾體類藥物解決腹痛時,不僅不符合適應癥,而且止痛無效,更糟糕的是可能增加不良反應的發生,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的上腹痛,該類疼痛不需要直接使用止痛藥治療,而是通過抑制胃酸分泌和加強胃粘膜保護來緩解疼痛和治愈潰瘍,患者若自行購買非甾體類藥物直接止痛,不僅不能止痛,反而會加重潰瘍甚至出血的風險,因該類藥物可直接刺激胃粘膜的損傷,也可抑制環氧化酶,減少保護胃粘膜的前列腺素的合成,進而加重潰瘍和增加出血的風險;再有,如急慢性膽囊炎、急慢性胰腺炎、腸梗阻、闌尾炎等引起的腹痛,患者應及時去醫院就診,不宜自行判斷,根據診斷對因對癥治療,避免延誤病情,引起嚴重后果。
此外,患者如合并有冠心病、房顫、高血壓、糖尿病等,對應的進行抗凝、降壓、降糖治療,當出現腹痛時,若自行選擇非甾體類藥物止痛,不僅不能止痛,也反而增加了出血風險、降低了降壓藥降壓效果、增加了低血糖風險、增加心血管事件的發生。
因此,當我們出現腹痛或其他部位疼痛時,不能自行判斷用藥,應及時去醫院就診,根據臨床診斷選擇止痛藥物或其他治療,避免不良后果的發生。
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