導讀：作者認為五味子性溫屬陽，伍陽藥則益氣；味酸屬陰，伍陰藥則滋陰。合其性味，則兼具益氣滋陰兩方面的功效。

五味子功兼益氣養(yǎng)陰

作者/李孔定

五味子一藥首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，記述它有益氣、強陰、補諸不足的功效。我意五味子性溫屬陽，伍陽藥則益氣；味酸屬陰，伍陰藥則滋陰。合其性味，則兼具益氣滋陰兩方面的功效。

東漢張仲景則用它與干姜、細辛配伍，治療痰飲、喘咳諸病。仲景所治對象為慢性虛寒性痰喘，在其“病痰飲者，當以溫藥和之”思想的指導下，主用姜桂麻辛輔五味子之溫，以溫化寒飲。次用五味子伍芍藥、甘草酸甘化陰以制辛溫藥之過散，又用了五味子“強陰”這一面的功效。

唐孫思邈用五味子配人參、黃芪、麥冬加少許黃柏煎湯、治療夏日因汗出過多而致的氣津兩傷之證，金李東垣據(jù)此而制訂出生脈散，至今仍為臨床常用之方。

生脈散中人參益氣，麥冬滋陰，五味子以其性之溫，助人參以益氣；以其味之酸，助麥冬以養(yǎng)陰。氣陰得復，即不假其酸收之力而汗亦可自止。我在前人配方思路的啟示下，對下列病證必用五味子組合成方。

1. 食欲不振

本癥主要由于脾胃陰虛或脾胃氣虛而致。但與心陽不振，肝氣不足（或橫強)亦有密切關系。

我在治療脾胃陰虛引起的食欲不振時，常用生脈散加谷芽、白芍、橘核以調和肝胃之氣，少佐石菖蒲以開心氣；在治療脾胃氣虛引起的食欲不振時，常用四君子湯加五味子、山藥、小茴香以溫補肝脾之氣，加少許遠志以寧心氣，每獲良效。方中五味子用量為12g左右。

如果病情較輕，煎服又感不便者，脾胃陰虛的可用五味子12g、麥冬30g泡水頻飲；脾胃氣虛的可用五味子12g、陳皮3g、黃芪30g泡水頻飲，也有效果。

2.乳汁自出

現(xiàn)代中醫(yī)婦科學，多認為本病常為氣虛或肝郁而致。前者用補中益氣湯，后者用丹梔逍遙散加減治療，證之臨床多有效果。若無效，多由氣不攝液或腎不司液而致。

我在臨床上，前者用補中益氣湯加五味子30g，后者用金匱腎氣丸改丸為湯加五味子30g，收效頗佳。這兩方用五味子的目的，主要取其益氣之功，氣旺自能統(tǒng)攝乳汁，是治其本；次取其酸收之性，收縮乳孔，是治其標。

3.腎陽虛所致之陽痿

陽痿一病可由多種因素引起，治療也有多種手段和方藥。但如系腎陽虛所致之陽痿，我常用五味子30g、淫羊藿15g煎湯服，每日一劑。半月為一療程，不效，再服1-2療程。在服藥期間必須戒斷房事。

這樣配伍，有陽而不燥的優(yōu)點，可奏“陰平陽秘”之效。

4.痰飲喘咳

治療肺腎虛寒之喘咳，我常用五味子與細辛、附片、黨參、小茴香、艾葉、甘草配伍；治療肺腎虛熱之喘咳，我常用五味子與天冬、桔梗、知母、枳殼、地骨皮配伍。

前者取五味子之性，隨溫熱之藥以溫陽；后者取五味子之味，隨寒涼之藥以滋陰。無論虛寒或虛熱之喘咳，凡喘甚者，均合葶藶大棗瀉肺湯頓挫其勢；痰多者，寒加制南星、法半夏，熱加膽南星、海浮石，收效更佳。 

I 版權聲明

• 本文摘自《李孔定醫(yī)學三書》，四川科學技術出版社，沈其霖、趙文、譚亞萍主編。