咳嗽是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，有助于清除呼吸道分泌物、膿液、血液、異物病原微生物等，保持呼吸道通暢和清潔。各種刺激作用于不同的感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，再經(jīng)迷走神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將信息傳向至喉頭肌及參與咳嗽動(dòng)作的骨骼肌等，完成咳嗽動(dòng)作。

一、藥物分類(lèi)及作用特點(diǎn)

一般把抑制咳嗽反射活動(dòng)中樞環(huán)節(jié)的藥物稱(chēng)為中樞性鎮(zhèn)咳藥，如咖啡因、福爾可定及右美沙芬；抑制中樞以外的其他環(huán)節(jié)者稱(chēng)為外周性鎮(zhèn)咳藥；有的藥物兼有中樞和外周兩種作用，如苯丙哌林、噴托維林及復(fù)方甘草合劑等。

1、中樞性鎮(zhèn)咳藥

抑制延腦咳嗽中樞而發(fā)揮其鎮(zhèn)咳作用，使其對(duì)外周傳來(lái)的刺激不敏感，因而對(duì)各種原因引起的咳嗽都有止咳作用。根據(jù)它們是否具有成癮性和麻醉作用可分為：依賴(lài)性和非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥。如可待因、右美沙芬、噴托維林、福爾可定等。

（1）依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥：依賴(lài)性中樞鎮(zhèn)咳藥為嗎啡類(lèi)生物堿及其衍生物，對(duì)延腦的咳嗽中樞有直接的抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，同時(shí)也有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，可用于各種原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽。但由于該類(lèi)藥物具有耐受性和成癮性，也可抑制呼吸中樞，目前應(yīng)用較少，僅在其他治療無(wú)效時(shí)短暫使用。臨床上主要用可待因。

（2）非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥：非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥，沒(méi)有耐受性和成癮性，對(duì)呼吸中樞的抑制作用很弱，臨床上逐漸了取代了易產(chǎn)生依賴(lài)性的鎮(zhèn)咳藥。但此類(lèi)藥物的使用 仍局限于痰量很少或無(wú)痰的咳嗽，對(duì)痰多者不宜使用，以免導(dǎo)致病情加重。臨床上主要有右美沙芬、噴托維林等。

2、外周性鎮(zhèn)咳藥

能抑制咳嗽反射某一環(huán)節(jié)如咳嗽感受器、傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，如那可丁、苯佐那酯等。這類(lèi)藥包括局部麻醉藥和黏膜保護(hù)劑，如甘草浸膏和糖漿。口服后覆蓋于口咽黏膜表面，保護(hù)黏膜免受剌激而起到鎮(zhèn)咳作用。有些藥物如苯丙哌林兼有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用。

鎮(zhèn)咳藥物的藥理作用比較