心腦血管疾病已經超越癌癥躍居我國患者死亡原因的第一位，心腦血管疾病有三個第一，即死亡率第一、復發率第一、致殘率第一。其中心血管病以冠心病為主，表現為心絞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多種形式。冠心病是冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、壞死而導致的心臟病。典型癥狀是胸痛，通常向左肩、左臂內側、頸部、下頜部放射；胸骨后壓迫、緊縮、悶脹感（非針刺樣刀扎樣痛），持續數分鐘，與活動勞累和情緒激動有關。還有些不典型癥狀包括透氣不暢感、喉部壓迫或堵塞感、上腹部不適、牙痛（極少）甚至指端疼痛等。

動脈硬化的發生與多種因素有關，包括遺傳、飲食習慣、吸煙酗酒、不良生活習慣等等，簡單說就是血管內皮受損傷，然后受損部位的膽固醇堆積、血小板聚集形成斑塊，斑塊破裂移動就會形成血栓；或者血脂濃度過高，血流減慢，在血管壁上附著堆積，堵塞血管。通常阻塞小于75%可以沒有癥狀；阻塞大于75%則可能發生猝死。那有人說我還年輕不會堵塞，這里要跟大家普及一下動脈硬化幾乎是人人都會發生的，不是老年人專利，而且現在由于工作壓力大，熬夜等不良生活習慣導致現在年輕人的發病趨勢越來越高。

如果已經診斷出冠心病，像剛才說的，血管阻塞大于75%則需要放置支架，阻塞小于75%可以不放支架，然后進行藥物治療。有人說我裝了支架還要吃藥么？答案是肯定的，要知道藥物治療是冠心病治療的基石，是永恒的主題。具體的藥物治療包括以下幾類：一是抗血小板類藥物；二是降低膽固醇類的藥物；三是降低心率、抑制心肌重構類的藥物；四是抗心絞痛、緩解癥狀類的藥物。

一、首先來看抗血小板類的藥物，這是一類能夠抑制血小板聚集和粘附，可以防止血栓形成的藥物，有助于防止動脈粥樣硬化和心肌梗塞，前面我們說過，如果血管內皮有損傷，會導致血小板聚集進而形成血栓，這一類藥物就是可以起預防血小板聚集的作用。這類藥物常用的包括：阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等等。說到阿司匹林，臨床上很多患者會說：這個藥我不吃的，會出血。其實我們要正確認識它們，冠心病病人不得不服用這些藥物，尤其是有些剛裝了支架的患者，要同時聯用兩種抗血小板藥物。在服用抗血小板藥物期間，我們應觀察糞便顏色，如出現黑便的情況，應及時來醫院就診。

二、再看降低膽固醇類的他汀類藥物，這是一類有效的降脂藥物，不僅能強效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，還能夠起到穩定斑塊、保護血管內皮的作用，動脈粥樣硬化的罪魁禍首之一就是血脂的升高，這是一類可以從源頭上控制冠心病發展的藥物。這類藥物常用的包括：瑞舒伐他汀鈣、阿托伐他汀鈣、普伐他汀鈉，辛伐他汀等。長期服用他汀類的藥物，我們要注意：①每3個月需驗血一次，監測肝功能水平是否正常；②關注低密度脂蛋白（LDL-C）水平<1.8mmol/L。需要注意的一點是，冠心病病人這兩類藥物是需要終生服藥的，不能停用。