
對骨質疏松患者及藥師來說,阿侖膦酸鈉并不陌生,目前主要有兩種規格,即10mg/片和70mg/片,前者每天服用一片,后者每周服用一片。但其服用方法往往會被患者漏記或錯記,那么該藥到底如何正確服用,本文將為大家詳細講解。
(1)適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);(2)適用于治療男性骨質疏松以增加骨量;(3)適用于治療糖皮質激素誘導的骨質疏松癥。
該藥服用方法是必須在每天(10mg/片)或每周固定的一天(70mg/片)第一次進食、喝飲料或應用其它藥物治療之前的至少半小時,用白水送服。因為其它飲料(包括礦泉水)、食物和一些藥物有可能會降低其吸收。為盡快將藥物送至胃部,降低對食道的刺激,應在清晨用一滿杯白水送服,不可咀嚼或吸吮藥片,以免出現口咽部潰瘍,并且在服藥后至少30分鐘之內和當天第一次進食前,病人應避免躺臥,不應在就寢時和清晨起床前服用,否則會增加發生食道不良反應的危險。總結一句話:晨服直立多飲水,吃完溜達半小時。
在服用該藥的病人中,已報告的食管不良反應有食管炎、食管潰瘍和食管糜爛,罕有食管狹窄或食管穿孔的報告。故在用藥過程中若出現吞咽困難、吞咽痛、胸骨后疼痛或新發胃灼熱或胃灼熱加重,需停藥并就醫。如果漏服了一次每周劑量,應在記起后的早晨空腹服用一片,不可在同一天服用兩片,而應按其最初選擇的日期計劃,仍然每周服用一片。
口服阿侖膦酸鈉的患者在拔牙和/或局部感染(包括骨髓炎),愈合延遲時,可能發生下頜骨壞死,也是由于其對牙齒的碳酸鈣礦化基質所具有的強吸附能力,所以患者在使用該藥物前,應先去口腔科檢查是否有牙周病或其它口腔疾病,若需要接受侵入性牙外科手術(如拔牙、植牙)的患者,基于個體的獲益風險評估,治療醫生和口腔外科醫生的臨床判斷應指導臨床治療方案。如果患者使用該藥物過程中,出現局部頜骨壞死需接受適當的口腔外科手術治療,則應停藥就醫,進一步評估是否可以繼續應用該藥物。
(1)對于輕中度腎功能不全患者(肌酐清除率35-60ml/min)無需調整劑量,重度腎功能不全患者(肌酐清除率小于35ml/min)不推薦使用本品。(2)在開始應用本品治療之前,必須先糾正低鈣血癥。其它影響礦物質代謝的異常(例如維生素D缺乏),也應該得到有效治療。對于這些病人,服藥時應注意監測血清鈣和低鈣血癥的情況。如食物中攝入不足,所有骨質疏松患者都應補充鈣和維生素D,特別是使用糖皮質激素治療的患者。(3)導致食管排空延遲的食管異常(例如狹窄或遲緩不能),或不能站立或坐直至少30分鐘,或對本品任何成份過敏的患者禁用該藥物。
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