高血壓需終身治療。長效降壓藥，可使降壓持續、平穩，并能保護靶器官。高血壓患者，優先選用硝苯地平控釋片，其次為硝苯地平緩釋片，不宜選用硝苯地平普通片。但是，無論是普通片、緩釋片還是控釋片，都可能發生二種不良反應。

一、硝苯地平致血糖升高

硝苯地平通過抑制胰島素分泌致血糖升高，已為動物實驗所證實。國外有使用硝苯地平成功升高胰島素性低血糖癥嬰兒的血糖的報道。國內也有硝苯地平致血糖升高，甚至不可逆性血糖升高的案例。

患者，女性，52歲，患高血壓病已10年。因頭暈、頭痛加重10天入院。測血壓150/100，空腹血糖6.0mmol/L。給予硝苯地平片，10mg，tid；卡托普利12.5mg，tid等藥物治療。

用藥后2~4周，每周查空腹血糖，分別為7.5、9.7、12.5mmol/L。停硝苯地平3周，其它用藥不變，每周復查空腹血糖，依次為6、6.6、7.4mmol/L。做誘發試驗，口服硝苯地平10mg，tid，用藥1周后查空腹血糖為9.7mmol/L。

怎么辦？

雖然臨床并未能證明硝苯地平對非糖尿病高血壓人群有明顯的不良后果，但無論如何，由于硝苯地平對胰島素的釋放有潛在的抑制作用，選用硝苯地平時，應注意隨訪血糖。

對于高血壓伴糖尿病的患者，國內外診療指南均推薦選用ACEI（“普利”類降壓藥）或ARB（“沙坦”類降壓藥）。

二、硝苯地平控釋片致雙下肢水腫