當我坐在辦公桌前寫下此文時，故事的主人公剛剛因多臟器衰竭離開人世。從入院到去世僅7天，兩家三甲醫院，數十名醫護人員，動用了最先進的搶救措施和設備，仍沒能挽救他的生命。逝者已矣，但他留給我們的教訓卻是值得記述，并應該讓更多的人知道。

小張（化名）是一位27歲的、學經濟管理的研究生。因為“高熱7天，伴腹瀉5天”在媽媽的陪同下來呼吸科門診。由于血常規報告顯示粒細胞和血小板減少，門診醫生建議小張立即住院進一步檢查和治療。但小張本人和媽媽認為“不就是感冒嘛，門診掛水不就可以嗎？至于要住院嗎？”門診醫生無奈讓小張和媽媽找到身為上級醫生的我，請我說服母子倆。

小張給我的第一印象是“高大、極度肥胖、全身皮膚黃染、急性熱病容、呼吸急促”，再看血常規報告單上低到不能再低的白細胞和血小板，我清楚的認識到這絕不是普通感冒，而且小張隨時可能因血小板減少導致的內出血危及生命。我凝重且嚴肅的語氣和面容大概使小張的媽媽也意識到可能病情真的比他們想象的嚴重，于是同意住院。

在安排小張媽媽辦理住院手續的同時，我立即帶著下級醫生和護士安排小張吸氧、心電監護、開通深靜脈通道。小張的情況遠比我預料的嚴重——體溫表顯示41度；監護儀顯示小張已經出現呼吸衰竭，高流量吸氧也無法緩解小張的缺氧和呼吸困難；小張的心跳極快、且不斷出現室性早搏，提示心肌已經受到損害；不斷下降的血壓顯示小張已經出現休克。

多年的行醫經驗讓我意識到小張隨時有生命危險，我無奈再次和小張媽媽談話，盡量用簡潔、容易理解的詞匯告訴她小張目前的危急情況，并請求她同意我們安排小張立即進入重癥監護病房接受深度監護治療，同時建議立即通知小張爸爸和導師來醫院。

小張本人和媽媽都認為我是不是夸大病情了，感冒能有這么嚴重嗎？但進一步的檢查結果證實我的判斷沒錯。血液檢查提示小張全身的肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴重凝血功能障礙；床邊超聲檢查發現小張有極重度的脂肪肝，超聲醫生問小張有多重，小張說“250斤吧，我早就有脂肪肝了，每次體檢都說肝功能不好，我沒當回事”。

人體總共八個臟器系統，而小張目前已經有五個系統功能衰竭，小張媽媽最終同意小張進入重癥監護病房搶救。重癥監護病房的護士非常利索地給小張全身插滿了各種維持生命的管道，血液透析也很快建立，冰毯降溫，大量血漿、凝血因子、血小板被迅速灌入小張的血管中。我守在小張床邊，盯著監護儀上隨時變動的各種生命指標，期待小張的血壓能穩住，休克能夠盡快糾正。

4小時后，血壓終于站住了，我也終于有時間去詳細了解小張的生病經過。小張的學業非常優秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有點異常外，基本不生病，抽煙很多，但不喝酒。據說生病前因為趕課題非常辛苦，經常熬夜。最初的癥狀的確是“感冒、發熱”，小張自己去藥店買了很多種感冒藥，吃了都不管用，還是發熱，后來出現腹瀉，堅持了幾天實在熬不住就來醫院看病了。

因為這樣爆發性的多臟器功能衰竭無法用“感冒”來解釋，我非常擔心小張錯吃了什么藥物導致中毒性肌肉溶解和多臟器功能衰竭，于是讓小張媽媽把小張吃的感冒藥都帶來給我看看。小張買了藥店能買到的各種常見感冒藥物，再問小張本人，他說“因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因為自己體重大，就加倍劑量吃了不少”。了解完情況后，我的心一沉，小張這樣的情況也許是“對乙酰氨基酚過量”導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。

▲日常生活中常見感冒藥里暗含巨大的隱患

對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮痛藥。因其能夠有效緩解疼痛和退熱，對胃腸道刺激性小，被廣泛應用于感冒的輔助治療，是治療感冒藥物中最常用的成分，約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚。近年來,涉及對乙酰氨基酚不良反應的報道越來越多, 引起人們的廣泛關注。如果超量服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害、甚至衰竭的風險。美國食品與藥物管理局(FDA)2014年曾發出公告，限制醫生對含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥的臨床應用。FDA認為過量服用對乙酰氨