美托洛爾不宜與這20種藥物聯用

美托洛爾可以用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能病等治療，同時還可以治療心力衰竭。在臨床中應用廣泛，可以單用也可以與其他藥物進行聯合用藥，因此需要注意有些藥物是不宜與美托洛爾聯合應用的，同時也有些藥物在與美托洛爾聯合應用時需謹慎。

1、 氨苯喋啶

美托洛爾與氨苯喋啶聯用時，可以增強血脂、尿酸和血糖濃度，

因此兩藥物需避免聯用。

2、 氨氯地平

美托洛爾與氨氯地平聯用時，可以導致嚴重低血壓或心動過緩。

在左室功能下降、心律失?；蛑鲃用}狹窄的患者中更明顯，因此以上人群用藥時需謹慎。另外，臨床確實需要兩藥物進行聯用時，建議在聯用期間密切監測心臟功能，尤其是有潛在心力衰竭的患者要加強心電監護。此外，由于氨氯地平對美托洛爾驟然停藥引起的撤藥反跳現象無保護作用，因此建議停用美托洛爾時需緩慢調整劑量，緩慢停藥。

3、 布洛芬

美托洛爾與布洛芬聯用時，可以減弱美托洛爾的降壓作用，因

此兩藥物需避免聯用。

4、 單胺氧化酶抑制藥

美托洛爾與單胺氧化酶抑制藥聯用時，可以導致極度低血壓，

因此美托洛爾與單胺氧化酶抑制藥禁止聯用。

5、 胺碘酮

美托洛爾與胺碘酮聯用時，可以引起心動過緩、低血壓以及心搏停止等嚴重癥狀，因此建議兩藥物需謹慎聯用，聯用期間應加強臨床監測，如疑有出現藥物間相互作用，應首先停止使用美托洛爾或者同時停用兩藥物，必要時可以給予β-腎上腺素激動藥。

6、 苯海拉明

美托洛爾與苯海拉明聯用時，苯海拉明可以改變美托洛爾的藥動學、增強藥效、增加不良反應的發生風險。因此兩藥物需謹慎聯用，聯用期間建議美托洛爾減量使用，并監測有無美托洛爾毒性反應癥狀和心臟選擇性消失的征象。

7、 抗膽堿酯酶藥

美托洛爾與抗膽堿酯酶藥聯用，可以出現相加的藥理作用，導致嚴重心動過緩或低血壓的發生，因此建議已接受美托洛爾治療的患者聯用抗膽堿酯酶藥時應加強觀察，必要時可以適當加大阿托品或者擬交感藥的使用劑量，以逆轉心動過緩或低血壓的情況。

8、 利托君

美托洛爾與利托君聯用時，美托洛爾可以抑制利托君的作用，

因此兩藥物需避免聯用。

9、 溴隱亭

美托洛爾與溴隱亭聯用時，可以增加產生低血壓的風險，因此

兩藥物應避免聯用。

10、 擬交感神經藥

美托洛爾與擬交感神經藥聯用時，擬交感神經藥可以降低美

托洛爾的降壓療效，因此需避免聯用。

11、 巴比妥類藥物

美托洛爾與苯巴比妥、異戊巴比妥等巴比妥類藥物聯用時，巴比妥類藥物可以通過酶誘導作用使美托洛爾的代謝增強，從而降低美托洛爾的血藥濃度、生物利用度和療效。因此兩藥物聯用期間需密切監測臨床療效，必要時需調整藥物使用劑量或更換像噻嗎洛爾一樣不依賴肝臟代謝的β-腎上腺素受體阻斷藥。

12、5-羥色胺再攝取阻斷藥

美托洛爾與氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等5-羥色胺再攝取阻斷藥聯用時，可以增加心臟和中樞神經系統的毒性反應，因此兩藥物需謹慎聯用，聯用期間需密切監測臨床癥狀和心臟狀況。

13、袢利尿藥

美托洛爾與袢利尿藥聯用時，美托洛爾可以增強袢利尿藥的

利尿和降壓作用。因此兩藥物聯用需謹慎，并注意用藥劑量的調整。

14、 布地奈德-福莫特羅

美托洛爾與布地奈德-福莫特羅聯用時，美托洛爾可以減弱或抑制布地奈德-福莫特羅的藥效，因此兩藥物需避免聯用。

15、 雌二醇

美托洛爾與雌二醇聯用時，雌二醇可以降低美托洛爾的降壓作用，因此兩藥物需避免聯用。

16、 地爾硫卓

美托洛爾與地爾硫卓聯用時，可以引起低血壓、左室衰竭以及房室傳導阻滯，因此兩藥物需謹慎聯用，確實需要聯用時建議密切監測心臟功能，尤其是老年人、左室衰竭、主動脈狹窄與兩藥藥物用量較大的患者。

17、 地高辛

美托洛爾與地高辛聯用時，可以導致房室傳導時間延長，并使地高辛的血藥濃度增加，兩藥物確需聯用時，建議密切進行心電監測和地高辛血藥濃度監測，根據監測情況相應調整地高辛使用劑量。

18、 非甾體抗炎藥物

美托洛爾與非甾體抗炎藥聯用時，可引起血壓升高，因此建議兩藥物聯用時密切監測并調整美托洛爾的使用劑量。

19、 氟伏沙明

美托洛爾與氟伏沙明聯用時，氟伏沙明可以抑制美托洛爾的代謝，導致心動過緩和低血壓。因此兩藥物需謹慎聯用，確需聯用時建議美托洛爾從小劑量開始服用，隨后慢慢調整劑量，并隨時監測心率計血壓情況。

20、 含麻黃的制劑

美托洛爾與含麻黃的制劑聯用時，麻黃中含有的麻黃堿和偽麻黃堿成分會使其降壓療效降低。因此使用美托洛爾治療的高血壓患者應避免使用含有麻黃的制劑。

除了以上藥物與美托洛爾聯用時需注意之外，在服用美托洛爾期間也不可以喝酒，因為美托洛爾具有減慢心率的作用，在使用藥物過程中一旦飲酒，酒精可以促使交感神經興奮，不但可以引起心跳加速，同時還可能會降低藥效。

參考文獻：

陳新謙等.《新編藥物學（第17版）》.人民衛生出版社 2011.01