醫者云：“中藥的不傳之秘，在于劑量”，然而，對于中藥處方劑量的正確應用則是建立在長期臨床經驗的基礎上的。筆者認為，中藥劑量的使用當因人而異、因病而異、因時而異、因藥性而異。臨癥用藥，要精方簡藥，掌握純正、平和、清靈的原則。藥過病所，必傷正氣，醫者不可不知也。山西王氏婦科以治療婦人病為特長，婦人以血為本，臨證用藥不可雜投，須謹慎用藥，仔細斟酌。

　　因病而異

　　臨床處方，用藥劑量應根據患者病之急、緩、新、久而有所區別。

　　新病及急性發病者多邪氣盛而正氣未衰。此時，要抓住病情的癥結所在，重點突破，以求速戰速決。處方用藥，藥味宜少，用量宜大，取其力專而猛。此時選方用藥要單純，要有力量，如果用藥不及病所，則易姑息養奸，貽誤病情。筆者曾治一懷孕6月的孕婦，患腸道梗阻，腑氣不通，雖屬妊娠期，但其病危情急，故當機立斷，以大承氣立方，佐人參一味予之。既急下救危，又固護正氣。一劑投下，便下胎安，諸癥立解。

　　久病，慢性病患者，正氣漸衰，邪氣纏綿不去，病情復雜，癥多虛實夾雜，寒熱并存。此時用藥不可偏寒偏熱，不可純補，亦不可峻下。立方宜藥味多，用藥要照顧全面，用量宜小，雖力緩味薄，但無太過之慮。久病患者，多脾胃虛弱，飲食尚難消化吸收，宜小劑頻服之，才可緩慢取效。筆者曾治一產后腹瀉、不欲飲食的虛弱患者，予六君子湯，囑其頻頻服之啟脾胃、資化源以求療效。

　　因人而異

　　人有男女之別，老少胖瘦之異，體質強弱，先天稟賦之不同，用藥劑量也不可一概而論。

　　臨床上對老年人、體質虛弱患者，因其抗病能力弱，且癥情較為復雜，處方時藥味宜多，劑量宜小，努力做到藥力平穩和緩，全面照顧身體多種病證。若劑量過重，則易致邪未去，而正氣先傷，而治成壞病。

　　青壯年及體質強壯者，病多實癥，宜用藥劑量大、藥味少、藥力專，其病去也速。筆者對未孕女性痛經、有瘀血塊，有明顯“不通則痛”癥狀的患者，選方用桃仁、紅花、三棱、莪術等，常顯速效。對于因人用藥，《圣濟總錄》中一段話說：“凡服藥多少，要與病人氣血相依，蓋人之稟受本有強弱，又貴賤苦樂，所養不同，豈可以一概論。況病人有新久之異，尤在臨時以意裁之。故諸富貴人驟病，或少壯肌腠致密與受病日淺者，病勢雖輕，用藥宜多。諸久病之人，氣型羸弱，或腠理開疏者，用藥宜少”。這一理論對用藥劑量有一定的指導意義。

　　因時而異

　　臨床用藥劑量的選擇，要充分考慮四時季節氣候的影響。炎熱季節，使用溫熱發散、解表藥物應酌減劑量，以免體內壅熱過甚或發汗過多而致病情加重。寒冷季節，使用苦寒清熱通利之品也要酌減劑量，以免重傷人體陽氣，加重病情。秋天氣候干燥，要少用燥藥。長夏暑熱之季，用滋陰柔潤之品宜量小、慎用，以免生濕而傷脾胃。從中醫五行生克與臟腑關系而論，對于用藥劑量的多少也隨季節變遷而改變。藥王孫思邈就曾經說過：“春宜省酸增甘以養脾，夏宜省苦增辛以養肺，秋季宜省辛增酸以養肝，冬季宜省咸增苦以養心，四季省甘增咸以養腎”。

　　因藥性而異

　　藥乃治病之物，種類繁多，包含有毒無毒、性緩性烈、寒熱溫涼之、質地輕重之別，故臨床使用劑量也大有區別。質輕如桑葉、菊花、薄荷、桂枝、通草、燈芯草、竹茹、木通、絲瓜、浮萍、竹葉等，多為植物之花、葉、枝及中空的莖，臨床使用宜輕量。質重如磁石、石膏、代赭石、牡蠣、龍骨、龍齒、龜板、鱉甲、石決明、白芍、棗仁、薏仁等藥，多為礦物或甲介類及植物的根、果實類藥物，臨床使用宜量重。

　　藥性平和、無毒的藥物，如山藥、扁豆、云苓、麥冬、天花粉等，用量可偏大。對藥性峻烈、有毒或芳香辛竄的藥物，如烏頭、附子、朱砂、馬錢子、鹿香、冰片、木香、砂仁等藥，用量宜小。此外，對中藥的干品與鮮品，臨床使用劑量也有區別。因其質量懸殊很大，使用時應根據情況酌情增減劑量。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）