王大叔，今年51歲，因單純收縮期高血壓口服氫氯噻嗪片（25mg，每日一次）。后因血尿酸偏高、性功能障礙，改服氨氯地平片（5mg，每日一次）。
服用氨氯地平一個月后，王大叔發現自己雙下肢足踝部水腫，懷疑自己得了腎炎，立即去醫院腎病科檢查，但檢查結果未見異常。
醫生判斷水腫是氨氯地平引起的，隨停用氨氯地平，改服氯沙坦片（50mg，每日一次）。服用氯沙坦一周后，足踝部水腫逐漸消退，血壓控制良好（130/75mmHg）。
1、三種降壓藥替換是否合理？
與舒張壓相比，收縮壓與心、腦、腎等靶器官損害的關系更為密切。當收縮壓≥150mmHg，可謹慎使用小劑量降壓藥物治療，但要盡可能使舒張壓≥60mmHg。
對于單純收縮期高血壓患者，國內外指南多推薦噻嗪類利尿劑、長效鈣拮抗劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
如發生不良反應，上述三種藥物可互相替代。
2、選用氫氯噻嗪是否適宜？
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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