對(duì)鼻炎、鼻竇炎是耳鼻喉科常見病，除了應(yīng)用噴鼻劑等局部治療，臨床也涉及全身用藥。臨床常用的藥物有：抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素，抗組胺藥，免疫增強(qiáng)劑，中成藥等，他們臨床用藥的原則及特點(diǎn)總結(jié)如下：

一、抗生素

臨床常用于急慢性鼻竇炎等。主要包括青霉素類，頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氨基糖苷類，喹諾酮類，阝-酰胺酶抑制劑，其他的還有林可霉素和克林霉素，多肽類抗生素，磷霉素等。

用藥的原則是：

（1）明確致病菌的類別，最好根據(jù)細(xì)菌檢查和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果；

（2）警惕藥物的過敏性，警惕藥物的耳毒性，盡量不用耳毒性藥物，如：慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素、新霉素等氨基酸苷類。

二、腎上腺皮質(zhì)激素類

在鼻科用藥中占重要地位，具有抗變態(tài)反應(yīng)的藥理學(xué)作用，可用于過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎等。

鼻科使用的主要有兩類：口服激素和鼻用激素，常用的口服激素有地塞米松，潑尼松龍，氫化可的松等。

用藥注意：

（1）大劑量的激素突擊療法多只用于搶救時(shí)用，用藥的時(shí)間不要超過三天；

（2）中劑量短程療法在產(chǎn)生了療效后，要及時(shí)減量或者停藥；

（3）小劑量替代療法應(yīng)該掌握好用藥的適應(yīng)證。注意：患有消化道潰瘍，結(jié)核病，糖尿病，高血壓的患者慎用。

三、抗組胺藥

組胺是引起過敏性鼻炎的重要的介質(zhì)。抗組胺藥是組胺H1受體拮抗劑，可以迅速緩解鼻的過敏癥狀。

第一代抗組胺藥有笨海拉明，氯苯那敏（撲爾敏），異丙嗪等，它有兩個(gè)不良反應(yīng)：①容易通過血腦脊液屏障，引起鎮(zhèn)靜，嗜睡；②有抗膽堿能的作用，引起口干，視力模糊，尿潴留。

第二代抗組胺類藥：氯雷他定、枸地氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依匹斯汀等，這類藥物藥效時(shí)間長(zhǎng)，中樞鎮(zhèn)靜作用少。

用藥注意：

（1）不要過量用藥；

（2）不要與中樞神經(jīng)抑制藥混合使用；

（3）不要與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素，咪挫類抗真菌藥混合使用；

（4）孕婦和哺乳期婦女禁用；

（5）用藥期間不要駕駛機(jī)動(dòng)車，不要進(jìn)行機(jī)械操作，精密儀器操作，高空作業(yè)等；

（6）進(jìn)行特異性的變應(yīng)原檢查前1到3周，要暫時(shí)停藥，以免影響檢查結(jié)果；

（7）肝功能不全，有心臟病者慎用，第二代抗組胺藥，腎功能不全者，慎用西替利嗪；

（8）用藥時(shí)不要飲酒。

四、黏液稀化劑及黏膜纖毛功能促進(jìn)劑

常用的藥物：桃金娘科樹葉標(biāo)準(zhǔn)提取物（吉諾通），鹽酸溴環(huán)己胺醇等。

用于治療呼吸道，包括鼻，鼻竇，咽喉，氣管和支氣管的炎癥，降低分泌物的黏稠度，促進(jìn)黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，從而有助于分泌物的排出。

五、免疫增強(qiáng)劑

常用的藥物有卡介菌多糖等。

用藥注意 ：

（1）高熱，急性傳染病患者禁用；

（2）主要用于惡性腫瘤的輔助治療，慢性感染性疾病，變態(tài)反應(yīng)性疾病。

六、中成藥

劑型有口服液：如鼻淵舒口服液；

膠囊有：通竅鼻炎膠囊；

片劑：鼻炎康片；

丸劑有：霍膽丸；還有鼻淵通竅顆粒等。

使用時(shí)注意：慢性病用藥要求較長(zhǎng)，否則達(dá)不到預(yù)期的療效。

全身用藥在鼻科治療急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻部疾病時(shí)，發(fā)揮重大作用，上述總結(jié)鼻科全身用藥原則以及特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床對(duì)鼻塞、流涕等鼻部癥狀的治療。