患者：女，70歲；診斷：肺部感染。處方：頭孢曲松鈉 5g加0.9%氯化鈉注射液100ml，靜滴，每日一次，共5天。
【用藥分析】
1、劑量超過說明書規定。
頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素，用于敏感菌所致的感染，肌注或靜脈滴注，成人常用量為24小時1~2g,或每12小時0.5~1g，最高劑量一日4g。本患者為70歲老年人，肝腎功能減退，藥物消除減慢，現用量5g/日，超過說明書規定的最大日劑量。
2.溶劑總量過少，藥物濃度過高。
頭孢曲松鈉靜脈滴注時，應按說明書進行配制，最終滴注藥液中頭孢曲松鈉的濃度小于2g/100ml。本例作為溶劑的氯化鈉注射液用量為100ml，頭孢曲松鈉的最終濃度為5g/100ml，濃度過大，為說明書規定的最高濃度的2.5倍。
頭孢曲松鈉溶液濃度過高，一是可引起靜脈炎，二是血藥濃度過高可加重腎損害，三是可能會引起頭孢菌素腦病。
建議重視藥物劑量和濃度問題，按說明書規定溶劑及其用量配制溶液，不得隨意改變。
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