這道題摘自2018年執業藥師考試真題，但考題中的秋水仙堿的用量值得商榷。

【多選題】

患者，男，58歲，痛風病史10年，高血壓病史5年。2日前，因痛風急性發作就診。醫生處方為：

秋水仙堿片，1mg，tid，po

雙氯芬酸鈉緩釋片，75mg，qd，po

碳酸氫鈉片，1g，tid，po

對患者的用藥指導應包括（  ）

A．用藥期間可能出現腹瀉、腹痛不良反應

B．避免服用含有維生素A的制劑

C．雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時整片吞服，以利于夜間止痛

D．  應用pH試紙監測尿液，維持pH值在6.5以上

E．避免服用含有氫氯噻嗪的降壓藥物

——答案在文末。

【拓展】

2016年版《中國痛風診療指南》：

痛風急性發作期：推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀；對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿；短期單用糖皮質激素，其療效和安全性與NSAIDs類似。

——低劑量秋水仙堿（1.5~1.8mg/d）與高劑量秋水仙堿（4.8~6.0mg/d）相比，在有效性方面差異無統計學；在安全性方面，不良反應發生率更低。

——痛風患者在降尿酸治療初期，預防性使用秋水仙堿至少3~6個月可減少痛風的急性發作，小劑量秋水仙堿安全性高，耐受性好。

——胃腸道反應是秋水仙堿嚴重中毒的前驅癥狀，一旦出現應立即停藥。

——利尿劑可增加近曲小管對尿酸的再吸收，減少腎小管對尿酸的分泌。

——阿司匹林（＜2g/d）可引起血尿酸升高，痛風急性期不宜用阿司匹林鎮痛。

——酗酒和長期使用一些藥物（如新霉素、消膽胺、秋水仙堿等）可造成維生素A的相對缺乏。

【答案】

A、C、D、E