
一年一度的傳統佳節——春節即將到來,我國又將迎來一場人口的大遷徙,很多外出務工的人群都要回家過春節了。 |
對于鄉村醫生來說,面對驟然增多的人群,工作也會更加繁忙。除了公共衛生服務工作增多外,一般診療服務也會相繼增加,但忙而不亂,對于有些問題一定要提高警惕。 一名外出務工村民之不幸 前不久,一名到沿海務工村民,中午下班回到暫住地,自做午餐時,突然被同住的工友發現不對勁,整個人神志恍惚,自稱胸悶不舒,“熬不住了。” 當同住工友將其扶到床上,不一會便開始出現氣短,呼吸困難等癥狀。工友立即通知其他工友和親友到現場,可他很快因病情加重而不治離開了人世。 據工友打聽得知,他下班回到暫住地,先喝了酒(因平時愛喝酒),然后自行服用了頭孢膠囊(具體藥物不詳),之后就出現了一系列“急癥”,最后不幸走了。 從醫學專業角度來說,這名不幸村民很可能喪命于雙硫侖樣反應。 普通民眾對雙硫侖樣反應認識度比較低 就在前幾天,一名村民來診室就診,筆者詢問他是否飲酒,他說,“時不時喝點。” 筆者立即叮囑他,服藥期間,禁止飲酒。 雖然筆者沒有給他開具頭孢類藥物,但非常了解有的村民有意無意地擅自亂用藥。 比如,在甲地開中藥回去服用,到乙地購買西藥一并服用;再比如,在甲地輸液回去,到乙地購藥服用等等。同時,筆者舉例告訴他,喝酒后運用頭孢類藥物的危險性。 可他的一句話讓筆者大跌眼鏡:“醫生,你說的那些是假的,我經常用燒酒來吞(服)頭孢霉素膠囊,沒事。”由此可見,普通民眾基本用藥常識的缺乏。 年關將至,基層醫生要詢問患者飲酒史 每到春節期間,很多村民或多或少都會參與飲酒場合。與此同時,傷風感冒、腸道疾病等常見病也相繼增加。 由于現在多數農村地區購藥較方便,有的村民常常自作主張運用一些藥物,在使用過程中,難免會出現上述違反用藥常規的現象,給用藥者帶來藥物安全隱患。甚至有少數村民不遵照醫師或藥師叮囑用藥,特別是有飲酒史者,更容易在醉酒狀態下擅自亂用藥。 所以,基層醫生在診療過程中,一定要記住問患者飲酒史。若有飲酒史的患者,用藥前一定要叮囑相應的注意事項,最好讓家人聽明白醫囑,讓家屬監督其用藥。 同時,基層醫生千萬別在處方藥運用上麻痹大意,特別是頭孢類藥物。 據相關資料顯示,除頭孢類藥物以外,甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素、呋喃唑酮、格列本脲等藥物,也可引起雙硫侖樣反應,基層醫生千萬要提高警惕。 雙硫侖樣反應的臨床表現 雙硫侖反應是指雙硫侖與乙醇聯用時,可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內氧化為乙醛后,不能再繼續分解氧化,導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。 對于一般較輕的反應,不需治療可自行恢復。若出現劇烈反應,如呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常時應采取相應措施救治。 臨床也利用雙硫侖反應,培養飲酒者對酒精的厭惡條件反射,達到戒酒的目的。 而一些抗菌藥物具有與雙硫侖相似的作用,用藥后若飲酒,會發生一系列類似于雙硫侖樣反應的臨床癥狀,比如面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、胸痛、心肌梗死、急性心衰、急性肝損傷、驚厥、血壓下降、心率加速甚至死亡等。 所以,在使用這些抗菌藥物期間,應當禁止飲酒和使用含有酒精的藥物等。總而言之,基層醫生春節期間接診一定要記住:問問患者飲酒史!提防雙硫侖樣反應發生。
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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