一、抗心絞痛藥物

長(zhǎng)期服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯的冠心病患者，驟停可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛。

• 例如，硝酸甘油舌下含服1~3片，停藥后一般不會(huì)出現(xiàn)停藥反應(yīng)。如內(nèi)服硝酸甘油，連服2~3周后突然停藥，便可引起血壓升高，心跳過緩，并可誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛急性發(fā)作，心肌梗死和猝死。因此，長(zhǎng)期服用硝酸甘油后，須逐漸減少用藥劑量或減少服藥次數(shù)，緩慢停藥。

長(zhǎng)期服用阿替洛爾、美托洛爾等β-受體阻滯劑的患者，驟停后可出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮，誘發(fā)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心律失常、心絞痛、進(jìn)行心肌梗死，甚至猝死。

• 例如，美托洛爾的臨床效應(yīng)與血藥濃度可不完全平行，劑量調(diào)節(jié)以臨床效應(yīng)為準(zhǔn)。停藥過程至少 3 天，常可達(dá) 2 周，如有撤藥癥狀，如心絞痛發(fā)作，則暫時(shí)再給藥，待穩(wěn)定后漸停用。

二、抗乙肝病毒藥物

乙肝抗病毒治療的目的是為了抑制病毒改善肝功能，盡量減少或延緩肝硬化及肝癌的發(fā)生。目前口服抗病毒藥物的作用機(jī)理是抑制病毒復(fù)制，而不是殺滅病毒。因此，抗乙肝病毒藥物一般需要長(zhǎng)期服用，并且服藥期間需要定期監(jiān)測(cè)。

• 對(duì)于高耐藥的品種如拉米夫定、替比夫定需要3個(gè)月復(fù)查一次，對(duì)于低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋，5~6個(gè)月復(fù)查一次，這樣可以密切監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制情況、病情變化等。

口服抗病毒藥物療程一般較長(zhǎng)，至少3年以上。有些患者只聽到3年，到了3年就自行停藥。更有甚者在治療過程中監(jiān)測(cè)到肝功能正常，乙肝病毒陰性就停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，個(gè)別患者無(wú)法控制病情，最終死亡。

三、抗甲亢藥物

甲亢是由于多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺素過多所致臨床綜合征。目前應(yīng)用最多的抗甲狀腺藥物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

• 甲亢藥物治療一般分為四個(gè)階段：治療期、減量期、維持量和緩解觀察期。特別強(qiáng)調(diào)的是，治療中不能擅自減量或停藥。擅自停藥不僅可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，且發(fā)作程度一次比一次重，藥物療效一次比一次小，陷入“治療—復(fù)發(fā)—再治療”的惡性循環(huán)中。

• 停藥必須同時(shí)滿足下列幾個(gè)條件：①全療程達(dá)2年或以上；②甲亢癥狀完全消失；③甲狀腺功能恢復(fù)正常，甲狀腺刺激性抗體陰性；④藥物維持劑量小。

四、抗癲癇藥

癲癇是一種神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，藥物治療被認(rèn)為是控制病情最有效的方法，大部分患者通過藥物治療可使癲癇不再發(fā)作。

• 若驟停抗癲癇藥物，會(huì)導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。在患者用藥過程中如改用其它藥物時(shí)，原用藥也不可以驟然撤藥，要與新藥同時(shí)服用一段時(shí)間后再逐步減量，待到病情完全控制后，方可完全停用原用藥。

• 臨床研究表明，對(duì)于2年以上沒有發(fā)作癲癇的患者才可考慮停藥。而且停藥前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行視頻腦電圖檢查，當(dāng)患者的癇性放電消失后才能逐漸停用藥物。

五、抗抑郁藥物

抑郁癥是一種有復(fù)發(fā)傾向的慢性疾病，如果治療不充分，復(fù)發(fā)次數(shù)增多，不僅會(huì)增加治療的難度，而且會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間和費(fèi)用。

• 三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑和5-羥色胺再攝取抑制劑，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停藥均能引一系列精神和軀體癥狀，其中丙米嗪發(fā)生率最高。

• 停用三環(huán)類抗抑郁藥常發(fā)生軀體不適伴焦慮，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大量出汗、頭痛、寒冷、乏力等；睡眠障礙，如失眠、極度做夢(mèng)；運(yùn)動(dòng)障礙，靜坐不能和帕金森綜合征等；行為異常、躁狂、驚恐發(fā)作和妄想等。

單胺氧化酶抑引起的停藥綜合征比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)思維破裂、妄想、抑郁、認(rèn)識(shí)障礙、輕躁狂、攻擊行為、易怒、焦慮不安、失眠及肌痙攣等。

5-羥色胺再攝取抑制劑引起的停藥癥最輕，主要發(fā)生在半衰期較短的藥物中，如帕羅西汀等。主要癥狀是“頭暈”，有一種飄飄然、猶如浮在水面的醉酒感覺；其次是感覺異常，如燒傷感、針刺感及電擊感等；另外還可發(fā)生疲勞、腹痛、早醒、入睡困難、記憶損害等。氟西汀的停藥癥狀比較輕微，主要是震顫和出汗等。

六、鎮(zhèn)靜安眠藥物

長(zhǎng)期服用安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，可產(chǎn)生耐藥性和成癮性。

• 如果突然停藥，病人會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的生理機(jī)能障礙，即戒斷綜合征，主要表現(xiàn)為現(xiàn)焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)、厭食、感知過敏、癲癇發(fā)作等癥狀。

七、雌激素

為防止更年期綜合征和骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)前后的女性采用雌激素替代療法的越來(lái)越多。

• 目前已知雌激素可起扳機(jī)作用，釋放精氨酸，使其轉(zhuǎn)而釋放擴(kuò)張血管的一氧化氮。雌激素水平突然下降時(shí)，血管便會(huì)收縮，以致引發(fā)心血管危象。因此，凡長(zhǎng)期服用雌激素的人，絕不可突然停藥。需要停藥時(shí)，應(yīng)逐漸減量后停用。

八、抗生素以及抗結(jié)核類藥物

許多細(xì)菌感染病人用抗生素后，發(fā)燒、乏力等感染癥狀迅速消失，實(shí)際上細(xì)菌尚未徹底清除。這時(shí)，如果病人以為藥到病除而擅自停藥，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化及細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

• 至于各類抗結(jié)核藥物，目前采取短程督促?gòu)?qiáng)用藥9個(gè)月，甚至在癥狀消失后還要繼續(xù)服用，以防復(fù)發(fā)。如果停藥過早，不僅復(fù)發(fā)，且會(huì)轉(zhuǎn)為晚期結(jié)核和全性播散性結(jié)核，給徹底治療帶來(lái)困難。

九、降血糖藥物

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。

• 特別是平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的病人，治療顯效后如果突然停用胰島素，可造成嚴(yán)重的反彈，血糖顯著增高，引起高滲性糖尿病昏迷和發(fā)生酮癥酸中毒而危及生命。

十、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降，皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥，可出現(xiàn)兩種病理情況：

1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數(shù)病人停藥后，在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下，可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。

2、皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生以下三種情況：

• 停藥過于突然，體內(nèi)的皮質(zhì)激素濃度突然下降，臨床可表現(xiàn)腓腸肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬現(xiàn)象;膝及踝部等關(guān)節(jié)疼痛；全身無(wú)力；情緒消沉;發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

• 停藥復(fù)發(fā)。有些反復(fù)發(fā)作的皮膚病，如慢性濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，由于多次使用皮質(zhì)激素(包括外用制劑)來(lái)緩解癥狀，結(jié)果逐漸產(chǎn)生習(xí)慣性。主觀上感覺激素效果好，停藥后就產(chǎn)生不適感或恐懼，甚至認(rèn)為疾病的復(fù)發(fā)與停藥有關(guān)。

• 反跳現(xiàn)象。使用激素治療后，癥狀可完全控制或緩解，突然停藥或減量，即見原發(fā)病復(fù)發(fā)或者惡化，還會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象，主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等，甚至發(fā)生休克、死亡，這稱為反跳現(xiàn)象。反跳現(xiàn)象多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹等。