國外研究發現，52%的2型糖尿病患者死于動脈粥樣硬化性心血管疾病，而我國的大型糖尿病研究“大慶研究”發現，48.5%的2型糖尿病患者死于動脈粥樣硬化性心血管疾病。動脈粥樣硬化性心血管疾病已成為對糖尿病患者威脅最大的并發癥。

動脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠心病、腦血管病和外周血管病。

評價一個降糖藥，不僅要看它的降糖效果如何，更要看它是否有心血管保護作用，以及有沒有低血糖副作用。

降糖效果好，同時有心血管保護作用的降糖藥才是好的降糖藥。

好的降糖藥應該具備以下條件：

1、降糖效果好：

糖尿病患者首先要控制血糖達標。糖尿病患者的血糖控制目標是糖化血紅蛋白＜7%。

目前常用的口服降糖藥降糖效果都不錯，不過，對許多糖尿病患者而言，單一用藥可能很難達標，往往需要聯合用藥。

2、沒有低血糖副作用：

胰島素有低血糖的副作用；

胰島素促分泌劑比如磺脲類促分泌劑（格列本脲、格列喹酮、格列美脲等）、格列奈類促分泌劑（瑞格列奈、那格列奈等）都有低血糖的副作用，尤其是磺脲類促分泌劑，發生頻率很高，也因此逐漸減少該類藥物的使用。

列汀類（維格列汀、利格列汀、沙格列他、阿格列汀、西格列汀）有輕微的低血糖副作用。

二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖等）、列凈類降糖藥（包括達格列凈、恩格列凈和卡格列凈）等沒有低血糖副作用。

3、沒有體重增加及水腫的副作用

胰島素、磺脲類促分泌劑、格列奈類促分泌劑及胰島素增敏劑等有肥胖和水腫的副作用，而磺脲類促分泌劑和胰島素增敏劑可能還有潛在的心衰風險。也因此逐漸減少使用。

4、有心血管以及腎臟保護作用

而有些降糖藥具有心血管保護作用，已經明確的有二甲雙胍、利拉魯肽和列凈類降糖藥，列凈類降糖藥還有腎臟保護作用。

所以，比較理想的降糖藥是二甲雙胍、列凈類降糖藥和利拉魯肽，中性的降糖藥是α糖苷酶抑制劑、列汀類降糖藥，胰島素和格列奈類促分泌劑也可以。